Хронический алкогольный гепатит
При гистологическом исследования выделяют 2 формы: хронический персистирующий гепатит и ХАГ, которые представляют следующие стадии прогрессирования острого алкогольного гепатита.
Хронический персистирующий гепатит по данным биопсии печени имеет характерные проявления алкогольного гепатита в сочетании с умеренным перицеллюлярным и субсинусоидальным фиброзом в третьей зоне ацинарной печеночной дольки. В ряде случаев расширены портальные тракты и наблюдается портальный фиброз. Подобная картина может сохраняться без прогрессирующего фиброза и перехода в цирроз на протяжении 5-10 лет, несмотря на употребление алкогольных напитков. Для этой формы гепатита свойственна вариабельность клинической симптоматики, отмечаются анорексия, абдоминальные боли, отрыжка, печень увеличивается незначительно, уплотнена. Нерезко повышается активность глутаматдегидрогеназы и углутамилтранспептидазы.
ХАГ, по данным гистологического исследования, имеет картину алкогольного гепатита в сочетании с активным фиброгенезом. Наряду со значительным фиброзом в третьей зоне дольки отмечается склерозирующий гиалиновый некроз. После 3- 5 мес абстиненции морфологические изменения напоминают картину хронического активного алкогольного гепатита. Характерно прогрессирование процесса, которое в отдельных случаях наблюдается даже при прекращении употребления алкогольных напитков вследствие присоединения аутоиммунной деструктивной реакции
