Хрипы в легких
Давайте сегодня разберёмся с хрипами. Хрипы — это побочные шумы, которые выслушиваются при аускультации.В норме хрипов не должно быть.Хрипы возникают за счёт прохождения воздуха через вязкую среду (мокроту), или за счёт прохождения воздуха, через суженный просвет бронха.
рипы бывают:
➡сухие (низкотональные, высокотональные, свистящие);
➡влажные (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые);
➡крепитация – характерный хрустящий звук, который образуется не в бронхах, а возникает при разлипании (раправлении) альвеол. Крепитация говорит о том, что в воспалительный процесс задействована непосредственно паренхима лёгочной ткани, а не просто бронхи. Если вы потрёте между пальцами прядь волос возле уха, то вы примерно услышите как звучит крепитация;
➡есть ещё шум трения плевры. Это не хрипы, но тоже побочный дыхательный шум, который возникает при трении двух листков плевры друг о друга.
Также хрипы можно разделить на рассеянные (т.е. слышим эти хрипы в различных точках аускультации), и могут быть локальными (слышим в конкретной точке).
Есть ещё проводные хрипы. Когда слизь скапливается где-нибудь в носоглотке, воздух проходит через густую и вязкую среду, мы может также услышать эти хрипы, как бы «эхом», но после откашливания такие хрипы проходят.
⠀
Локальные влажные хрипы или крепитация могут быть симптомом пневмонии.
Влажные двусторонние хрипы характерны для бронхита. А также могут быть при пневмонии, и при сердечной недостаточности. Для дифферинциального диагноза нужен подробный анамнез, рентген, анализы.
Сухие свистящие хрипы характерны для бронхообструктивного синдрома.
⠀
Если доктор услышал хрипы, то теперь точно нужны антибиотики?
➡Конечно нет. Причин для возникновения хрипов очень много. Лечим не просто хрипы, а их причину.
Какое заболевание вызвало наличие хрипов?
➡Пневмония – тогда скорее всего антибиотик нужен.
➡Обструкция – бронхорасширяющие препараты. Ну и соответственно лечим причину которая вызвала обструкцию.
➡Бронхит в большинстве случаев вирусной природы, и реже бактериальной. Поэтому и здесь не всегда нужны будут нужны антибиотики.
