Влияние устойчивости к карбапенемам на смертность пациентов, инфицированных Enterobacteriaceae: систематический обзор и метаанализ
Цель: Предоставить полноценную оценку влияния устойчивости к карбапенемам на смертность пациентов, инфицированных Enterobacteriaceae, и определить источник неоднородности в исследованиях.
Дизайн: Систематический обзор.
Методы: В рамках работы проводился поиск релевантных исследований по базам данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library за период с 1 января 1994 по 30 августа 2020 года. В анализ включались главным образом обсервационные исследования на английском языке, сообщающие о смертности госпитализированных пациентов с подтвержденной инфекцией штаммами CRE и восприимчивыми к карбапенемам Enterobacteriaceae (CSE). Исследования без группы сравнения или с группой сравнения, включающей пациентов с не подтвержденной инфекцией CSE, исключались из анализа. Анализ данных и оценка систематической ошибки проводились двумя экспертами независимо друг от друга. Общий относительный риск и разница рисков рассчитывались как мера эффекта с 95% доверительным интервалом в рамках модели случайных эффектов. Неоднородность исследований оценивалась с помощью показателей Q-статистики и I2.
Результаты: Из 10 304 отобранных исследований, в метаанализ было включено 50 работ. Результат проведенного метаанализа продемонстрировал, что устойчивость к карбапенемам оказывает значительный положительный эффект на вероятность смерти пациентов с инфекцией Enterobacteriaceae для любого типа смертельного исхода. Согласно результатам стратифицированного анализа и мета-регрессии, влияние устойчивости к карбапенемам на риск смерти варьируется в зависимости от типа инфекции, размера выборки и года публикации.
Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что инфицирование штаммами CRE до сих пор ассоциирована с бОльшим риском смерти, чем инфицирование штаммами CSE. С целью разработки соответствующих методов лечения и снижения риска смерти имеется острая необходимость в создании новых типов антибиотиков.
