Вирусный гепатит, или желтуха: что нужно знать

Его называют желтухой‚ болезнью Боткина‚ ласковым убийцей… На самом деле имя ему — гепатит‚ а суть заболевания — воспалительный процесс в печени. Спровоцировать его могут токсичные вещества‚ например алкоголь и лекарства. Но сегодня речь пойдет о самых коварных гепатитах — вирусных. Правда ли‚ что некоторые из них смертельно опасны? Можно ли избежать заражения? Есть ли шанс преодолеть болезнь? На все три вопроса ответ один — да!

Природа вирусных гепатитов A, B, C, D, E, G и TT одна, а вот пути инфицирования разные. Заполучить гепатит А или Е проще простого. Достаточно не позаботиться о чистоте рук перед едой, выпить воды сомнительного качества или поесть плохо вымытых овощей, фруктов, ягод. Для проникновения в организм эти вирусы используют пищеварительный тракт. Заразиться можно в любое время года, но пик заболеваемости — лето и осень.

Вирусы гепатитов В, С, D, G и ТТ попадают в организм преимущественно с кровью, нередко донорской. С 1992 года ее проверяют на наличие инфекции, однако гарантия чистоты не 100%-ная. Есть риск передачи вируса во время операции, медицинской манипуляции, косметологической процедуры. Гепатиты этих типов широко распространены в среде наркоманов, где наркотики вводятся внутривенно. Возможно заражение во время полового контакта, особенно это актуально для гепатита В. Ребенок может получить инфекцию от больной матери во время внутриутробного развития, родов и грудного вскармливания. С грудным молоком эти вирусы не передаются, но при травматизации сосков контакт с материнской кровью может стать роковым.

Симптомы гепатита
Первые симптомы заболевания могут появиться и через две недели после заражения, и через полгода — это зависит от инкубационного периода. Медики не зря окрестили гепатит ласковым убийцей. Поначалу он маскируется под простуду или грипп с характерными для них проявлениями: общим недомоганием, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах.

Признаки гепатита — плохой аппетит, тошнота, дискомфорт в правом подреберье — присутствуют не у всех заболевших, а желтуха может быть выражена слабо. Нередко человек чувствует себя вполне здоровым, разве что немного уставшим. Между тем в печени происходят изменения, иногда необратимые.

Виды гепатита
Гепатиты А и Е не переходят в хроническую форму и в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Правда, с оговоркой. При инфицировании вирусом типа Е во время беременности заболевание протекает очень тяжело и, согласно статистике ВОЗ, в 10–20 % случаев заканчивается летальным исходом. У переболевших гепатитом А формируется пожизненный иммунитет, а вот близкое знакомство с вирусом Е не исключает повторного заражения.

Гепатиты B и C представляют реальную угрозу здоровью человека. Из 100 пациентов, инфицированных вирусом С, у 70–80 человек заболевание переходит в хроническую форму. Для гепатита В эти цифры несколько ниже. Главная опасность хронизации — развитие цирроза и рака печени. После перенесенного гепатита В возникает стойкий иммунитет, после гепатита С — нет.

Гепатиты G и ТТ могут стать хроническими, но к циррозу и раку приводят редко.

Гепатит D — «прилипала». Он проникает в организм только в том случае, если человек уже заражен вирусом типа В, и существенно осложняет течение болезни.

Как диагностировать гепатит
Лабораторная диагностика гепатитов располагает двумя основными способами выявления вирусов.

Иммунологический позволяет обнаружить антитела, которые организм вырабатывает в ответ на присутствие вируса, и антигены, то есть части самого патогенного микроорганизма. Результаты этих исследований могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, поэтому через две-три недели диагностику рекомендуется провести повторно.

Генетический. Обычно применяют метод ПЦР-диагностики. Выявляя присутствие в крови пациента ДНК или РНК вируса, он дает возможность установить его разновидность и вирусную нагрузку. Точность исследования высока, но и в этом случае полностью исключить возможность ошибки нельзя.

Лечение гепатита
Лечение вирусных гепатитов, за исключением А и Е, — длительный процесс. При гепатитах В, С, а также суперинфекциях назначают противовирусную терапию. Стандартное лечение гепатита С заключается в применении препаратов интерферона и рибавирина. При гепатите В используют различные противовирусные препараты, выбор тактики обусловлен целым рядом показаний. Решение о необходимости лекарственной терапии у пациентов с вирусной инфекцией типов G и ТТ принимает врач.
Гарантировать полное излечение всем больным современная медицина не может. Но главный результат лечения крайне важен: препараты останавливают размножение вируса и снижают вероятность развития цирроза и рака. Сегодня гепатит — не приговор.

По окончании курса, длительность которого зависит от типа вируса, в течение нескольких месяцев нужна лабораторная диагностика. У некоторых пациентов при прекращении противовирусного лечения вновь появляются признаки активности вируса и воспаления печени. Периодичность сдачи крови на анализ назначает врач.
Для дополнительных исследований применяют УЗИ и биопсию печени под местной анестезией.

При гепатите исключить:

алкоголь;
жирные, жареные и острые блюда;
активное солнце, которое стимулирует размножение вирусов, поэтому загорать больным не рекомендуется.

Мнение эксперта
Белла Лурье, кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического центра:

«Лечение гепатитов А и Е симптоматическое, оно направлено на детоксикацию и всегда требует госпитализации. При применении некоторых противовирусных препаратов возможны побочные действия. Они проходят после отмены терапии, но в процессе лечения требуют коррекции, поэтому пациенту нужна помощь высококвалифицированного специалиста. Что касается диагностической биопсии, то сегодня появились более безопасные методы оценки состояния печени по показателям фиброза в крови и по степени эластичности печени. В средствах массовой информации появляются сообщения о возможности применения в терапии вирусных гепатитов собственных стволовых клеток. Однако пока достоверные данные об эффективности и, главное, безопасности этого метода отсутствуют».