Вирус папилломы человека
В результате поражения вирусом папилломы человека возникают кондиломы и папилломы, представляющие собой наслоения соединительной ткани, покрытой эпителием, с находящимися внутри кровеносными сосудами.
Сейчас выделено более 60 различных генотипов вируса папилломы человека, среди которых практически 30 были выявлены в кондиломатозных, предраковых и раковых поражениях влагалища и шейки матки.
Скрытый период при вирусе папилломы человека варьируется от 1 до 9 месяцев, составляя в целом 3 месяца.
Различают остроконечные и плоские кондиломы.
Остроконечные кондиломы, обычно, поражают наружные половые органы и влагалище и имеют вид одиночных или множественных сосочковых образований белесого, бледно-розового или интенсивно красного цвета. Кондиломы могут переходить на область складок между пахом и бедром и перианальную область, поражая слизистую оболочку сфинктера.
Плоские кондиломы присутствуют на шейке матки. В плане перехода в злокачественные опухоли наибольшее значение имеют именно они. Переход в злокачественные опухоли плоских кондилом с атипией происходит у 4-10% женщин за 2 года. Однако обнаружить их на основании визуального осмотра крайне трудно.
В связи с этим требуется применение дополнительных методов анализа, одним из которых является кольпоскопия: визуальное исследование шейки матки под увеличением в 10-30 раз с проведением сосудистых и эпителиальных тестов. Кольпоскопическими симптомами плоских кондилом могут быть белый эпителий, лейкоплакия, пунктуация, мозаика, «жемчужная» поверхность после обработки уксусом и неравномерное окрашивание раствором Люголя.
Для распознавания вируса папилломы человека большое значение имеет исследование соскобов с поверхности шейки матки и из цервикального канала на цитологию, дающее возможность исключить предонкологическую трансформацию клеток вирусом. При подозрении на атипию клеток диагноз обязательно должен быть подтвержден исследованием гистологии ткани при помощи биопсии.
Лечение вируса папилломы человека:
— медикаментозная терапия, направленная на подавление репликации вируса;
— хирургическое удаление кондилом;
— профилактические меры, направленные на снижение частоты рецидивов папилломавирусной инфекции.
В настоящее время лекарственных препаратов, избирательно воздействующих на вирус папилломы человека, не существует. Наиболее часто для лечения используют производные интерферона — это группа белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на воздействие вирусных частиц. Также синтезированы препараты из растительного сырья, способные остановить развитие предраковых состояний шейки матки. Следует отметить, что наибольшая эффективность лечения достигается сочетанием общей и местной медикаментозной терапии.
