Важные вопросы о диагностике и профилактике детского туберкулез
Сколько детей болеет туберкулезом в мире вообще и в России в частности?
Несмотря на то, что в России заболеваемость туберкулезом в 2017 году значительно снизилась по сравнению с 2016 годом (на 14,2% у детей в возрасте до 14 лет, на 9,6% — у подростков), наша страна занимает 8-е место в списке государств с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Известно, что 67 млн наших детей уже инфицированы, а это значит, что в будущем у них есть риск заболеть туберкулезом.
Самым тревожным родителям стоит обратить внимание на то, что наличие риска само по себе не означает неотвратимость заболевания. А тем, кто, наоборот, закрывает глаза на существующую угрозу, рекомендуется ознакомиться со следующими данными.
Для каждого пятого (а по некоторым данным, и для каждого четвертого) больного туберкулезом ребенка этот диагноз оказывается смертельным.
Существует пугающая статистика: каждые сутки от этого заболевания в мире умирают 13 детей! И если на школьников в России принято обращать пристальное внимание, контролируя ситуацию с помощью специального скрининга, то вопрос с дошкольниками обстоит гораздо хуже.
Сегодня дети в возрасте до 6 лет составляют 40% от всех, у кого впервые выявляют заболевание. Именно у малышей чаще бывает менингит и особенно повышена смертность от туберкулеза.
Кто находится в зоне риска
Дети – это лакмусовая бумага, они первыми отражают общую эпидемиологическую ситуацию в стране. Где болеют взрослые, там обязательно болеют и дети, поскольку туберкулез – это воздушно-капельная инфекция.
Главная причина заболеваемости – это контакт ребенка с больным туберкулезом.
Особенно когда больной взрослый относится к близкому окружению. Однако ошибочно выявлять такие очаги заражения лишь среди тех, кто проживает с ребенком на одной жилплощади.
Всемирная организация здравоохранения предлагает обследовать источники туберкулеза по принципу камня, брошенного в воду: от тесного постоянного контакта с близкими до случайных контактов в обществе.
На один такой очаг (то есть на одного больного) может приходиться более 60 человек из его окружения, которые находятся в группе риска.
Как уберечь ребенка, если кто-то из близких болеет туберкулезом?
Химиопрофилактика при такой ситуации совершенно бесполезна, так как ребенок может заражаться от взрослого бактериями, которые уже успели обрести множественную лекарственную устойчивость.
Первое правило – изолировать ребенка от носителя бактерии, даже если это его родитель.
Важно лечить взрослого вдали от ребенка до тех пор, пока не пройдет фаза интенсивного выделения бактерий.
Кроме того, необходимо постоянно наблюдать за здоровьем детей, которые находились вблизи источников заражения.
Почему прививка не освобождает от диагностики
Многие родители ошибочно полагают, что прививка от туберкулеза – это стопроцентная защита от этого заболевания.
Но цель вакцины одна – не дать туберкулезу развиться до тяжелых генерализованных форм, если заболевание все же возникнет.
По этой причине вакцину БЦЖ врачи делают новорожденному еще в роддоме, в отдельных случаях немного позже (зависит от состояния здоровья ребенка).
Кстати, благодаря этой вакцинации такие тяжелые формы, как костный туберкулез, сейчас встречаются крайне редко.
Если новорожденному вовремя не сделали БЦЖ
Если по медицинским показаниям БЦЖ не была сделана малышу сразу, то дата прививки будет перенесена на другое время, о чем дополнительно скажет врач.
Однако некоторые родители по разным причинам сами отказываются от вакцинации в роддоме. Например, по религиозным убеждениям или потому, что были введены в заблуждение антипрививочниками. Спустя какое-то время кто-то из таких родителей все же решает провести вакцинацию.
Можно ли сделать БЦЖ подросшему ребенку
Да, можно сделать прививку в первые два года жизни ребенка, но с условием:
сначала должен быть получен отрицательный результат поставленной пробы Манту.
Если до двух лет прививка не была сделана, остается надеяться на волю случая. И часто именно у таких детей проба Манту позже оказывается положительной.
