Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем использовании противотуберкулезных препаратов, в результате их неправильного назначения работниками здравоохранения, плохого качества лекарств или преждевременного прекращения лечения пациентами.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения требуют продолжительного применения дорогих и токсичных препаратов.
В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может в очень значительной степени ограничить варианты лечения пациентов.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2021 г. помощь смог получить лишь каждый третий больной лекарственно устойчивым туберкулезом.
В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов или методов культивирования.
В 2022 г. в соответствии с новыми руководящими принципами ВОЗ приоритетное внимание уделяется 6-месячной схеме лечения БПЛМ/БПЛ в качестве предпочтительного курса лечения для пациентов, отвечающих соответствующим критериям. Более короткая продолжительность курса, меньшее количество принимаемых пациентом препаратов и высокая эффективность этой новой схемы лечения могут способствовать снижению нагрузки на системы здравоохранения и рациональному использованию ценных ресурсов в целях дальнейшего расширения охвата услугами диагностики и лечения всех нуждающихся. В прошлом продолжительность курса терапии МЛУ-ТБ составляла не менее 9 месяцев и до 20 месяцев. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.
