Сыпь при гемофилии. Дифференциация сыпи при болезни Верльгофа
Сравнительно легко геморрагической лихорадки дифференцируются с гемофилией, отличающейся резкой кровоточивостью, проявляющейся наружными и внутренними кровотечениями от незначительных травм, кровоизлияниями в мышцы и суставы, внутренние органы, замедлением свертывания крови, отсутствием тромбоцитопении. Хотя в наше время цинга (скорбут) — явление редкое, она имеет некоторое сходство с ГЛ, в частности, при ней также наблюдаются геморрагические проявления. Отличает ее наличие астении, бледности и шероховатости кожи, петехии локализуются вокруг волосяных фолликулов. Температура, как правило, не повышается, напротив, чаще бывает гипотермия. Это заболевание развивается после 3-6 мес неполноценного питания, обычно во второй половине зимы. Резко выражен геморрагический синдром при алиментарной токсической алейкии, связанной с употреблением в пищу перезимовавших в поле пшеницы, ячменя, проса. Наряду с геморрагиями наблюдаются острый стоматит, некротическая ангина.
С первых дней развиваются агранулоцитоз, резкая тромбоцитопения. Температура тела не повышается или бывает субфебрильной. Высокая лихорадка появляется позднее, только с присоединением вторичной инфекции, а не в начале болезни, как при ГЛ. Заболевание особенно часто в голодном прошлом встречалось преимущественно зимой и ранней весной, тогда как ГЛ чаще наблюдается в поздний весенний (май) и летний периоды. При пункции костного мозга обнаруживают угнетение гемопоэза. Болезнь Верльгофа, в отличие от остропротекающих ГЛ, имеет хроническое рецидивирующее течение, сопровождается кровоизлияниями в различные органы и ткани. Токсикоза при ней нет, температура субфебрильная или не повышена.
