Связь ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с исходами COVID-19

Цель: Описать связь клинических исходов COVID-19 с применением ингибиторов РААС.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В исследование было включено 1024 пациента с подтвержденной методом ПЦР с обратной транскриптазой инфекцией COVID-19, госпитализированные в университетскую больницу штата Алабама (США). Медицинские карты пациентов анализировались на предмет применения ингибиторов РААС, демографических особенностей и сопутствующих патологий. Результаты оценивались по уровню внутрибольничной смертности, необходимости в переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), наличию дыхательной недостаточности, определяемой как потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и частоте повторных госпитализаций в ту же больницу в течение 90 дней с момента выписки.
Результаты: Среди 1024 пациентов (средний (СО) возраст: 57 (18.8) лет), 532 (52.0%) были афроамериканцами, 514 (50.2%) были мужского пола, 493 (48.1%) имели гипертонию, 365 (36%) принимали ингибиторы РААС. В течение периода госпитализации (медиана продолжительности пребывания 7 (IQR (4–15) дней) 137 (13,4%) пациентов умерли; 170 (19,2%) выжившим потребовалась повторная госпитализация. Применение ингибиторов РААС было ассоциировано с более низкой внутрибольничной смертностью (скорректированное ОШ, 95% ДИ (0,56, (от 0,36 до 0,88), p = 0,01), при этом данная связь сохранялась вне зависимости от расы (p для взаимодействия = 0,81). Среди пациентов с гипертонией исходное использование РААС было связано со сниженным риском ИВД (сОШ 0,58, 95% ДИ от 0,36 до 0,95, p = 0,03). Пациенты с сердечной недостаточностью умирали от COVID-19 в два раза чаще, чем пациенты без неё.
Выводы: Применение ингибиторов РААС связано со снижением смертности от COVID-19 на 40% независимо от расы.