Современные методы лечения ботулизма. Трахеостомия при ботулизме и показаний к ней
Все больные с подозрением на ботулизм должны быть срочно госпитализированы. Немедленно приступают к механическому удалению инфицированной пищи: промыванию желудка и очищению кишечника. Введение зонда в желудок при ботулизме сопряжено с опасностью попадания его в гортань в связи с парезом мышц глотки и надгортанника. Поэтому перед введением жидкости через зонд следует убедиться в его нахождении в желудке (через шприц вводят воздух и выслушивают над областью желудка).
Промывание желудка и очистительную сифонную клизму проводят 2% раствором бикарбоната натрия независимо от дня обращения больного. В последующем сифонные клизмы делают в течение 5-6 дней ежедневно до восстановления перистальтики кишок. Важной лечебной мерой является оксигенотерапия. Больных помещают в барокамеру (В.В. Никифоров). Для нейтрализации ботулотоксина, когда неизвестен тип возбудителя, вводят смесь антитоксических ботулинических сывороток всех четырех типов (А, В, С, Е) внутримышечно и внутривенно в зависимости от тяжести болезни. Сыворотки типов А, С и Е по 10 тыс. ME и типа В — 5 тыс. ME вводят после предварительной десенсибилизации по методу Безредка.
