Современное лечение гепатитов В и С. Распространение вирусных гепатитов

Последнее десятилетие увенчалось разработкой методов этиотропного лечения гепатитов В и С. Делаются попытки применения интерферонов и рибовирина (ребетола) в остром периоде гепатита С. По некоторым, пока единичным, сообщениям частота перехода острой формы гепатита С в хроническую уменьшилась в 3 раза. Этот опыт невелик и широкое его применение ограничено из-за высокой стоимости лечения, которое при данной тактике применяется всем больным в острой стадии болезни. Тогда как при обычном базисном лечении острого гепатита С формирование его хронических форм наблюдается не у всех больных, а только в 40-60% случаев. Сегодня комбинированная терапия интерферонами в сочетании с рибовирином широко применяется для лечения больных хроническим гепатитом С. Опыт мировой практики утвердил «золотой стандарт» лечения хронических форм гепатита С.

Применяют альфа2-интерферон в сочетании с рибовирином по нескольким схемам, главным из них является введение интрона А в дозе 40-120 мг в зависимости от массы тела 3 раза в неделю в течение 48 недель или его пролонгированных форм пегинтрона (Шеринг-Плау, США) и «пегасиса» (Хоффманн ля Рош, Австрия); эти препараты вводятся один раз в неделю в сочетании с приемами ребетола (рибовирина) внутрь ежедневно в зависимости от массы тела в суточной дозе 0,8-1,2 г в течение года. Эффективность лечения ХГС при комбинированном применении препаратов достигает по данным различных авторов 55-72%. При хроническом гепатите В применяют с определенным успехом ламивудин (зеффикс, выпускаемый фирмой Глаксо- СмитКляйн), назначают внутрь в течение года (схемы применения и побочные реакции изложены в инструкциях, прилагаемых к коммерческим препаратам), проводится также монотерапия интроном А по схеме 3 раза в неделю в течение года. Важное место в лечении последствий вирусных гепатитов и в острой стадии, и в периоде спада желтухи занимают желчегонные средства.