Сочетание гриппа и туберкулеза
В литературе широко освещен вопрос о влиянии гриппа на течение туберкулезной инфекции. М. А. Ващенко отметила обострение миелита, менинго-энцефаломиелита туберкулезной этиологии после перенесенного гриппа.
Нами неоднократно подчеркивалось возникновение рецидивов и обострений диэнцефалитов, диэнцефалоганглионитов и стволовых энцефалитов после повторно перенесенного гриппа без признаков наличия вторичной инфекции. Обращает также внимание значение гриппа в появлении вторичных гнойных инфекционных процессов, особенно гайморитов, фронтитов, этмоидитов. Эти инфекции, в свою очередь, могут явиться источником развития гнойных и серозных менингитов и даже абсцессов мозга. Нами наблюдалось развитие абсцесса мозга после перенесенного гриппа у больного 55 лет. Приводим это наблюдение.
Больной Лн, 55 лет. Поступил в клинику в октябре 1960 г. с жалобами на сильную головную боль, слабость в правых конечностях, нарушение речи. За месяц до поступления в клинику перенес грипп. Находился на постельном режиме. Через 10 дней появилась сильная головная боль. На следующий день головная боль усилилась. На третий день наблюдался эпилептический припадок, сопровождавшийся общими судорогами и возбужденным состоянием. После припадка отмечался парез правого лицевого нерва. Через 5 дней появился правосторонний гемипарез и нарушение речи, через несколько дней движения в конечностях полностью исчезли. Температура периодически повышалась до 37,8°.
Объективно: оглушенность, быстрая психическая истощаемость. Парез правого лицевого нерва по центральному типу. Парез правого отводящего нерва. Застойные соски зрительных нервов. Правосторонняя гемиплегия. Брюшные рефлексы не вызываются, сухожильные рефлексы снижены.
Резкая ригидность затылка, слабо выраженный симптом Кернига, симптом хоботка.
В спинальной жидкости белка — 0,3%. Цитоз — 10 клеток в 1 мм3. Реакции Нонне и Панди резко положительны.
В крови лейкоцитов— 11400, из них: эозинофилов — 4%, юных—1%. сегментированных — 55%, лимфоцитов — 30%, моноцитов—10%.
Рентгенография придаточных полостей носа не произведена.
Клинический диагноз — опухоль лобнотеменной доли. При вскрытии — абсцесс лобнотеменной доли.
В этом наблюдении грипп, по-видимому, явился фактором, провоцирующим развитие вторичной гнойной инфекции и вторичного метастатического абсцесса мозга.
