Слизистая ротоглотки при вирусных инфекциях. Мягкое небо при поражении вирусами
Согласно специально проведенным исследованиям известного инфекциониста Н.И. Морозкина, на 1-2-й день болезни на резко гиперемированной и несколько цианотичной слизистой оболочке мягкого неба, а иногда и на задней стенке глотки при гриппе появляются просовидные высыпания (воспаленные фолликулы) в виде мелких (до 1-2 мм) и более крупных (до 4-5 мм) зерен. К 3-4-му дню гиперемия мягкого неба сменяется выраженной инъекцией кровеносных сосудов, образующих сетку, возможны точечные кровоизлияния. К 7-8-му дню эти явления стихают. Мелкая зернистость характерна для гриппа, вызванного вирусом типа А, более крупная — для гриппа типа В.
Типичные поражения слизистой оболочки ротоглотки при гриппе прослеживаются далеко не во всех случаях, но при их наличии эти изменения важно учитывать при дифференциальной диагностике гриппа от других острых респираторных заболеваний, при которых гиперемия и отек слизистой ротоглотки носят разлитой характер и обычно сочетаются с гиперемией и отеком слизистой оболочки носоглотки. Такая картина наблюдается при парагриппе, риновирусной инфекции и других ОРВИ. Необходимо особо подчеркнуть, что при гриппе отсутствуют проявления острого гастроэнтерита. Не существует «кишечных форм гриппа», как это до сих пор можно слышать от некоторых практикующих врачей. Возникающие иногда рвота и послабление стула (понос) у больных гриппом являются следствием нейротоксикоза и обострения сопутствующих болезней желудочно-кишечного тракта (колита, холецистита, панкреатита и др.). Изменения слизистой оболочки ротоглотки при аденовирусной инфекции особенно выражены при ее фарингеальной и фарингоконъюнктивальной формах. Они проявляются в виде тонкого белесоватого налета на миндалинах и обильного экссудата, распространяющегося за пределы дужек на мягкое небо и заднюю стенку глотки. Помимо фарингита и конъюнктивита (катарального, фолликулярного, пленчатого), наблюдаются кератоконъюнктивит, ринит, ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит.
