Респираторные вирусные инфекции. Дифференциация вирусных респираторных инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция протекает с преимущественным поражением бронхов и бронхиол. Регистрируется круглый год, но чаще в холодное время. Начало болезни постепенное с продромальных явлений. У взрослых болезнь протекает в виде затяжного катара верхних дыхательных путей. Интоксикация выражена умеренно. Температура чаще субфебрильная или нормальная. Катаральные изменения в полости носа и глотке незначительны. Главный симптом -кашель С поражением бронхов усиливается кашель, появляется недомогание, головная и мышечная боль; кашель длится дольше других симптомов. Выслушиваются сухие хрипы, на отдельных участках легких — влажные.
Распространенное поражение бронхов и бронхиолит чаще наблюдается у детей младшего возраста. В этих случаях болезнь протекает с высокой температурой, постоянным кашлем, одышкой, может наблюдаться астматический синдром. Несмотря на тяжелое течение заболевания, выздоровление наступает быстро. При рентгенологическом исследовании выявляются усиление легочного рисунка и уменьшение прозрачности легочных полей. Болезнь длится 7-14 дней. В отличие от аденовирусной инфекции конъюнктивиты и кератиты для PC-инфекции не характерны; отсутствуют симптомы поражения других органов (лимфатических узлов, печени, селезенки).
Риновирусная инфекция, или острый заразный насморк, протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки носа и сопровождается исключительно насморком (ринореей), симптомы интоксикации не выражены. Она регистрируется в течение всего года, но чаще в холодное время и поражает все возрастные группы. Болезнь возникает внезапно, среди полного здоровья, с профузного насморка; выделения из носа обильные, водянистые; постепенно становятся слизистыми, а в дальнейшем могут быть слизисто-гнойными. Вокруг ноздрей образуются экскориации в связи с частым пользованием носовым платком. Температура обычно нормальная или субфебрильная, держится в среднем 1-2 суток. В период острого ринита наблюдаются чихание, слезотечение, иногда боль в горле при глотании, редко кашель, покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки; другие отделы дыхательных путей поражаются редко. Однако в части случаев могут присоединиться осложнения (склериты, ангина, отит и даже пневмония). При аденовирусной инфекции поражаются преимущественно дыхательные пути и глаза Помимо воздушно-капельного пути заражения, возможен и алиментарный путь, так как вирус выделяется и с фекалиями.
