Респираторно-синцитиальная инфекция. Риновирусная инфекция
Респираторно-синцитиальная инфекция — заболевание, протекающее с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей и умеренной интоксикацией. Распространена повсеместно, регистрируется круглый год, но чаще зимой и весной. Высококонтагиозна для детей младшего возраста, заболевают и взрослые. Вирус относится к группе парамиксовирусов, РНК-содержащий, размером 90-120 нм с комплементсвязывающим антигеном. РС-вирус получил свое название за способность образовывать синцитий и псевдогигантские клетки в культуре тканей. При PC-инфекции более всего поражаются бронхиолы, у детей возможно развитие некротического обструктивного бронхолита, что приводит к обтурации комочками слизи бронхов с образованием ателектазов и эмфиземы легких. На этом фоне часты вирусно-бактериальные пневмонии. Инкубационный период 3-6 дней.
PC-инфекция у взрослых протекает с маловыраженными клиническими симптомами: умеренная интоксикация, головная боль, слабость, температура субфебрильная, обычно не выше 38°С. Объективно: небольшой ринит, гиперемия мягкого неба, дужек; сухой продолжительный приступообразный кашель, чувство тяжести в грудной клетке, одышка, цианоз губ. Болезнь может затягиваться до 3 недель. В легких на фоне жесткого дыхания сухие рассеянные хрипы; на рентгенограммах — мелкие тяжи за счет уплотненных бронхов и кольцевидные тени. Восстановление нормального дыхания обычно наступает через 7-10 дней, разрешение R-изменений в легких происходит позднее. У детей (особенно до 1 года) клиника PC-инфекции отличается большой тяжестью и в 0,5% случаев наблюдаются летальные исходы. Клиника характеризуется астматическим синдромом, в легких обильные разнокалиберные влажные хрипы; цианоз и акроцианоз. При выраженной интоксикации возможно возбуждение, в первые дни — жидкий кашицеобразный стул, иногда рвота. Клинически установить точный диагноз трудно. Для лабораторной диагностики применяют метод парных сывороток; исследуют кровь с интервалом 10-14 дней с помощью РСК, РИГА и РН; возможно применение реакции иммунофлюоресценции для исследования мазков-отпечатков со слизистой носа. Лечение. В неосложненных случаях применяют симптоматическую терапию. Показана оксигенотерапия. При пневмониях назначают антибактериальные средства. Профилактика. Проводится по общепринятым принципам, разработанным для ИДП. Специфические профилактические средства отсутствуют.
