Противотуберкулезные препараты
В зависимости от способа производства различают синтетические противотуберкулезные препараты и антибиотики. Средства, относящиеся к этим двум группам, называют химиопрепаратами. Они обладают свойством подавлять размножение микобактерий туберкулеза, а некоторые из этих препаратов оказывают разрушающее действие на микробную клетку. По антибактериальной активности основные химиопрепараты делят на три группы:
1.) изониазид и рифампицин;
2) стрептомицин, канамицин, флоримицин, этамбутол, этионамид и его гомолог протионамид, пиразинамид;
3) парааминосалициловая кислота (ПАСК).
Помимо антибактериального действия, противотуберкулезные препараты оказывают влияние на организм человека, изменяя функцию отдельных органов и систем, нарушая обменные процессы. Вследствие этого у отдельных больных в процессе химиотерапии развиваются побочные реакции, а иногда и полная непереносимость препарата, В процессе лечения всегда нужно учитывать возможность возникновения побочных реакций.
Изониазид (тубазид), средняя суточная доза которого для взрослого составляет 600 мг, оказывает наиболее выраженное, строго специфическое действие на микобактерий туберкулеза, поэтому является основным противотуберкулезным препаратом. Препарат выпускают в виде таблеток, порошка для приготовления стерильных растворов и готового 10% раствора в ампулах. Изониазид применяют в течение всего периода лечения. При непереносимости препарата назначают фтивазид — химиопрепарат из той же группы,
Рифампицин (суточная доза для взрослого 600 мг) также оказывает выраженное антибактериальное действие, наряду с микобактериями туберкулеза подавляет жизнедеятельность грамположительной флоры. Препарат выпускают в виде капсул. Рифампицин назначают при выраженных формах туберкулеза.
Стрептомицин (суточная доза 1 мл) оказывает выраженное действие на размножающуюся бактериальную популяцию. Препарат применяют в начале лечения в течение 2—3 мес и более ежедневно или 2 раза в неделю внутримышечно или в виде аэрозолей.
Канамицин (суточная доза 1 мл) — антибиотик с широким спектром антимикробного действия, в частности подавляет размножение микобактерий туберкулеза. Препарат применяют при лекарственной устойчивости микобактерий к стрептомицину или его непереносимости, вводят внутримышечно или в виде аэрозолей.
Этамбутол (суточная доза 25 мг на 1 кг массы тела) оказывает специфическое действие на микобактерий туберкулеза. Его применяют внутрь ежедневно или 2 раза в неделю на втором этапе лечения.
Этионамид (суточная доза 1 мл) оказывает специфическое действие на микобактерии туберкулеза. Препарат применяют внутрь ежедневно.
Протионамид, гомолог этионамида, применяют в тех же дозах и по тем же показаниям, что и этионамид. Препарат назначают при плохой непереносимости этионамида.
Пиразинамид (суточная доза 1—2 г) в отличие от других химио-препаратов оказывает антибактериальное действие на микобактерии туберкулеза в кислой среде, казеозных массах. Препарат применяют ежедневно.
ПАСК (суточная доза 6—12 г), препарат со слабовыраженными антибактериальными свойствами, применяют только в комбинации с более сильными антибактериальными средствами ежедневно. Его назначают внутрь или в виде внутривенных вливаний 3 % раствора, который готовят со стабилизатором — ронголитом (0,5 г на 100 мл раствора).
