Применение циклоферона в комплексной терапии ВИЧ-инфекции
Вторая половина XX века ознаменовалась выходом на авансцену нового грозного заболевания — СПИДа. Через два десятилетия, в соответствии с оценками экспертов Объединенной программы Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения, более 47 млн. человек оказались вовлеченными в пандемию ВИЧ/СПИДа. ВИЧ уже унес жизни 13,9 млн. человек. Тенденция глобальной пандемии, затронувшей все континенты, нашла свое воплощение в развитии эпидпроцесса в нашей стране.
В Украине, по данным сероэпидемиологического мониторинга, распространение ВИЧ-инфекции достигло 54322 человек, преимущественно за счет инъекционных наркоманов. 1425 взрослых и 52 ребенка больны СПИДом, что вывело Украину на первое место среди стран Восточной Европы, Балтии и стран СНГ. Украина стала эпицентром ВИЧ-инфекции в Восточной Европе. Но и эти цифры — это верхушка айсберга. В этой сложной эпидемической ситуации большое значение приобретает лечение ВИЧ-инфицированных.
Вместе с тем, лечение больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом представляет многоплановую проблему, которая, несмотря на достигнутые в последние годы принципиально важные успехи, до сих пор окончательно не решена, так как медицина не располагает средствами, которые позволили бы полностью вылечить больного. Но уже сейчас разработаны схемы лечения, которые могут существенно задержать развитие заболевания, возможно до того времени, когда будут созданы эффективные лечебные средства. Основные принципы терапии больных ВИЧ-инфекцией — своевременное начало этиотропной терапии, выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума, ранняя диагностика вторичных заболеваний, их своевременное лечение, создание охранительного психологического режима.
Базисная этиотропная терапия больных ВИЧ-инфекцией включает противовирусную терапию, которая направлена на угнетение репликации ВИЧ и химио-профилактику вторичных заболеваний. В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении ВИЧ-инфицированных, связанные с введением в практику большой группы препаратов, подавляющих репликацию ВИЧ (ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы). Вместе с тем, проблема химиотерапии ВИЧ-инфекции далека от разрешения. Актуальными остаются вопросы, связанные с недостаточной эффективностью терапии, развитием резистентности вируса к препаратам.
Перспективным представляется использование препаратов интерферона и его индукторов в комплексной терапии ВИЧ-инфекции, в частности циклоферона. Препарат назначается ВИЧ-инфицированным, имеющим СПИД-ассоциированные заболевания (герпес-вирусная инфекция, HV-инфекция, Herpes Zoster, цитомегало-вирусная инфекция), которые у ВИЧ-инфицированных являются триггерными факторами развития СПИДа. Циклоферон оказывает наилучшее иммуномодулирующее действие при числе СД4+ менее 500, но не ниже 200. При достаточно продвинутых стадиях заболевания применение циклоферона выраженного эффекта не дает.
Курс лечения циклофероном состоит из 10 внутримышечных инъекций 12,5% раствора в 1, 2, 4, 6 и 8 дни лечения и далее через каждые 48 часов. Повторные курсы циклоферонотерапии рекомендуется проводить через 3, 6 месяцев по указанной схеме. Циклоферон хорошо сочетается со всеми основными лекарственными средствами.
Применение препарата у ВИЧ-инфицированных больных способствует улучшению общего состояния, сна и аппетита, повышению жизненного тонуса, работоспособности.
Циклоферон оказывает положительное влияние на гематологические и иммунологические показатели крови, увеличивается число СД4+ и СД8+.
Противопоказания к назначению циклоферона и критерии отмены — беременность и грудное вскармливание, декомпенсированый цирроз печени, появление клинических симптомов аллергии, явно указывающих на этот препарат
