Поражение почек паразитами. Влияние очаговых инфекций на почки
Поражение почек имеет место и при паразитарных болезнях. Они подробно рассмотрены в обзоре М.И. Алексеевой и В.В. Суры (Терапевтический архив, 1989. № 6., с. 135-149), а также рассмотрены мной при описании ряда других болезней, представленных в настоящем руководстве. Однако необходимо подчеркнуть, что особое место среди протозойных заболеваний занимает малярийный нефрит, описанный еще в конце XIX столетия.
Как оказалось, изменения в моче возможны при каждом лихорадочном приступе малярии (белок, лейкоциты, эритроциты; цилиндры, импрегнированные пигментом эритроцитов, разрушенных малярийным плазмодием), но в ряде случаев поражение почек при малярии доминирует, что позволило выделить самостоятельную форму малярии-гемоглобинурийную лихорадку. Она возникает при выраженном гемолизе эритроцитов, наступающем часто при назначений хинина и других этиотропных лекарственных средств в связи с повышенной индивидуальной чувствительностью к ним организма. Клинически отмечаются лихорадка, желтуха и макрогемоглобинурия. При хронической малярии возможны различные нефропатические синдромы нефриты с альбуминурией, нефриты с азотемией и нефриты с хлорурией (Е М Тареев, М Вайкулеску). Для малярии характерны также расстройства водно-солевого обмена с задержкой воды в организме, что обусловливает скрытые отеки, пастозность или общие отеки (В Д Лунев).
