Почки при дифтерии. Влияние вирусных инфекций на почки
При дифтерии возможно поражение почек по типу нефроза. Заметно преобладает поражение канальцевого эпителия при отсутствии поражения клубочков и интерстициальной ткани почек. Клинически заболевание проявляется альбуминурией и цилиндрурией. У некоторых больных наблюдаются отеки на лице и лодыжках, которые самостоятельно регрессируют через 3-4 дня, небольшая азотемия. При гипертоксической дифтерии в начале болезни возможны макрогематурия и развернутая картина острого гломерулонефрита.
Поражения почек при роже даже в доантибиотическую эру наблюдались довольно редко. По свидетельству Н.К. Розенберга, они развивались только при септическом течении рожи и носили характер геморрагического гломерулонефрита с нефротическим компонентом. При сибирской язве на вскрытии обычно находят почки, переполненные темной венозной кровью. У больных бруцеллезом в моче увеличивается количество уробилина и иногда появляются белок, цилиндры, эритроциты, почечный эпителий. С мочой больных бруцеллезом выделяется большое количество бруцелл. Как утверждает Г.П. Руднев, при бруцеллезе нельзя считать характерным поражение почек и мочевыводящих путей. Стойкую пастозность лица у некоторых больных бруцеллезом объясняют повышением порозности сосудов. При сыпном тифе изменения в моче незначительны (повышение плотности мочи вследствие обильного потоотделения, следы белка, единичные эритроциты, гиалиновые цилиндры и еще реже зернистые цилиндры). Патологоанатомические изменения более выражены, чем клинические. Н.Н. Аничков при вскрытиях умерших от сыпного тифа обнаружил изменения в почках с морфологической картиной септической дегенерации, нефроза или нефрозонефрита.
