Пневмония химическая

Общие сведения

Химическая пневмония является необычным типом раздражения легких. Пневмония обычно вызывается бактериями или вирусом. При химической пневмонии воспаление тканей легких возникает от воздействия ядов и токсинов. Лишь небольшой процент пневмоний вызван химическими веществами.

Химическую пневмонию могут вызвать многие вещества, в том числе жидкости, газы и мелкие частицы, такие как пыль или пары, называемые также твердыми частицами. Некоторые химические вещества наносят вред только легким, однако иные токсичные вещества влияют и на другие органы, кроме легких, и могут привести к серьезному повреждению органа или даже смерти.
Аспирационная пневмония является одной из форм химической пневмонии. Аспирация означает, что вы вдыхаете в легкие продукты, находящиеся во рту, или содержимое желудка. Воспаление происходит от токсического воздействия желудочного сока и ферментов на легочные ткани. Бактерии из желудка или рта могут также привести к бактериальной пневмонии.
Химическая пневмония является только одним из видов воспаления легких. Другие типы воспалений легких имеют вирусную и бактериальную природу, и, соответственно, называются вирусной и бактериальной пневмонией.

Симптомы химической пневмонии

Признаки и симптомы химической пневмонии сильно различаются, и их серьезность могут определять многие факторы. Например те, кто подверглись интоксикации хлором в большом открытом бассейне, могут иметь только кашель и жжение в глазах. А люди, которые подверглись воздействию большого количества хлора в небольшой комнате, могут умереть от остановки дыхания.

Факторы, которые определяют тяжесть признаки и симптомы, включают следующее:

Тип и сила воздействия химических веществ.
Факторы окружающей среды: закрытое и открытое помещение, высокая и низкая температуры.
Время воздействия химических веществ на организм: секунды, минуты, часы.
Форма химических веществ: газы, пары, твердые и жидкие частицы.
Защитные меры, используемые, чтобы избежать воздействия химических веществ.
Состояние здоровья до воздействия химических веществ.
Возраст человека

Химическая пневмония может иметь следующие признаки и симптомы:
Симптомы химической пневмонии

Жжение в носу, глазах, губах, ротовой полости и горле.
Сухой кашель.
Мокрый кашель, продуцирующий прозрачную, желтую, зеленую слизь.
Кашель, продуцирующий кровь или пенистые розовые вещества в слюне.
Тошноту или боль в животе.
Боль в груди.
Одышку.
Болезненное дыхание или плеврит (воспаление наружной оболочки легких).
Головную боль.
Симптомы гриппа.
Слабость или общее недомогание.
Бред или дезориентацию.
Быстрое или мелкие вдохи.
Учащенный пульс.
Ожоги кожи, носовой или ротовой полости.
Бледная или синюшная кожа и губы.
Обильная потливость.
Измененные навыки мышления и рассуждений.
Беспамятство.
Отек глаз и языка.
Хриплый или приглушенный голос.
Химические запахи на других участках тела.
Пенистые выделения при кашле.
Лихорадка.

Признаки химической пневмонии, которые могут определиться врачом:
Когда обращаться за медицинской помощью

Если наблюдается какой-либо из признаков или симптомов, перечисленных выше, обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр. Любой человек с серьезными симптомами должен быть немедленно доставлен на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, способной оказать помощь человеку с химической пневмонией.

Химическая идентификация веществ, оказавших воздействие на организм, необходима как для токсикологического центра, так и для врача. Все люди, вне зависимости от степени тяжести симптомов, должны пройти тесты на определение химических веществ, от которых они пострадали, как можно скорее. Прохождение тестов не должно доминировать над оказанием медицинской помощи, однако, обнаружение и идентификация отравляющих веществ особенно актуальна для лиц с тяжелыми симптомами.

Немедленное обследование в отделении неотложной помощи больницы необходимо для лечения следующих условиях:

Беспамятство.
Цианоз — синий оттенок губ или кожи.
Затрудненное дыхание.
Внезапное изменение голоса.
Отеки рта и горла.
Боль в груди.
Одышка.
Кашель, продуцирующий пенистые или кровянистые выделения.
Измененные навыки мышления и рассуждения.
Воздействие потенциально смертоносных химических веществ.
Рвота и рвотные позывы.

Токсикологический центр может определить другие условия, при которых пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.
Диагностика химической пневмонии

Диагностика и лечение будут отличаться в зависимости от признаков, которые наблюдаются у пациента, и симптомов. Зачастую, если симптомы незначительны и химическое вещество известно, медицинское обследование будет непродолжительным и целенаправленным.

Иногда серьезные симптомы должны сопровождаться действиями по спасению жизни, такими как искусственная вентиляция легких, начальная сердечная реанимация или комплекс медикаментозной терапии. В большинстве случаев врач проконсультируется с местным токсикологическим центром для уточнения последующих действий.

Врач должен прежде всего убедиться, что персонал больницы не находится под угрозой заражения, так что пациенту, возможно, придется пройти процедуры обеззараживания, а медицинский персонал в некоторых случаях должен носить защитную одежду при лечении пациента.

После стабилизации состояния пациента следующим приоритетным вопросом является определение химического вещества, оказавшего воздействие, и установление опасности данного химического вещества для легких и остальных частей тела.

При тщательном изучении истории болезни будут определены продолжительность воздействия химического вещества, области воздействия, форма и концентрация химического вещества, а также состояние здоровья пациента до того, как он подвергся воздействию. Кроме того, в обследование будет включена оценка жизненно важных функций (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания, температура, и количество кислорода в крови). Врач будет оценивать состояние глаз, носа, горла, кожи, сердца, легких и брюшной полости.

Как только эти шаги были предприняты, дальнейшие действия могут варьироваться в зависимости от состояния пострадавшего лица, интенсивности повреждений, типа воздействия химического вещества и других факторов.

В следующих разделах предоставлены и рассмотрены примеры химических пневмоний, и как врач может оценить каждый предоставленный случай. Это никоим образом не полный список всех возможных воздействий химических веществ, которые могут привести к пневмонии. Существуют тысячи химических веществ, которые могут привести к пневмонии или другой серьезной интоксикации.
Пример 1

38-летний рабочий попадает под рассеянное распыление концентрированного диоксида серы в закрытой комнате при ремонте труб. Он тут же жалуется на жжение в глазах, в носу и во рту. На затрудненное дыхание. Он транспортируется в ближайшее отделение неотложной помощи. Коллеги пострадавшего перекрывают газ и предупреждают местные власти о происшествии.

Когда пациент поступает в отделение неотложной помощи, его состояние оценивается как тяжелое. У него наблюдается затрудненное дыхание. Его пульс и частота дыхания очень ускорены, и уровень кислорода в крови низок. Врач определяет, что воздействие химического вещества было кратким, но интенсивным, так как что пациент почти потерял сознание. Его коллеги подтверждают воздействие двуокиси серы и отсутствие других химических веществ.

Одежда рабочего была удалена, и он прошел процедуру дезактивации. Врач отмечает раздражение слизистой глаз, учащенный пульс, и резкие звуки в легких. Врач обращается к властям, чтобы подтвердить химическое воздействие.

В настоящее время дыхание пациента еще ​​более затрудненно. Несмотря на кислородную маску, его легкие были серьезно повреждены и не работают достаточно эффективно, чтобы обеспечить кровь кислородом, чтобы поддержать работу его жизненно важных органов. Больной остается в бреду, и врач обеспечивает искусственную вентиляцию легких, чтобы помочь ему в получении достаточного количества кислорода.

Пациент находится на искусственной вентиляции легких в течение нескольких дней и его состояние постепенно улучшается. Его легкие медленно восстанавливаются, но уже никогда не вернутся к нормальному состоянию.
Пример 2

Маленький мальчик был спасен при пожаре. Он не имеет никаких видимых ожогов, но его носовые волоски опалены и во рту есть сажа. Его дыхание определяется как нормальное и все показатели работы жизненно важных органов стабильны.

Врач отмечает чистые легкие и отсутствие отеков в носовой и ротовой полости. Рентгеновское исследование грудной полости в норме. Ребенок остается в больнице для дальнейшего наблюдения за его состоянием. На следующий день ребенка выписывают, так как никаких проблем с его здоровьем не обнаружено.
Пример 3

13-летняя девушка пытается покончить жизнь самоубийством, выпив жидкость для зажигалок. Ее мать видит это и заставляет ее рвать, затем отвозит ее в больницу. Врач отмечает быстрый пульс, увеличенную частоту дыхания, и что ее одежда пахнет жидкостью для зажигалок. Медсестра снимает одежду девушки. Пациентка отрицает принятие каких-либо препаратов или химических веществ, кроме жидкости для зажигалок.

После дезактивации, рентген грудной клетки показывает умеренную, рассеянную пневмонию. Местный токсикологический центр отмечает, что такая жидкость может привести к химической пневмонии и другим проблемам со здоровьем.

Пациентка поступила в больницу под внимательное наблюдение. Ее пневмония незначительно ухудшается, однако она не требует искусственной вентиляции легких. Через десять дней она переводится в психиатрическую больницу. Ее легкие остаются с умеренным количеством шрамов.

Это только примеры. Многие химические вещества, помимо этих, становятся причиной химической пневмонии.
Лечение химической пневмонии
Лечение в домашних условиях

Решение человека обратиться за медицинской помощью зависит от тяжести симптомов и других факторов, оказавших не него воздействие. Если человек случайно вдыхает химическое вещество, он, вероятно, захочет получить некоторые медицинские советы. Самый лучший совет – обратиться в местный токсикологический центр за помощью. Если симптомы являются серьезными, пациент требует немедленного обращения в отделение неотложной помощи больницы.

Уход на дому может быть самым важным аспектом лечения химической пневмонии.

Следует быстро избавиться от воздействия химического вещества или покинуть место воздействия. Если это возможно, постарайтесь избежать воздействия других химических веществ того же типа. Если вы находитесь далеко от места, где произошло попадание химических веществ в организм, займитесь вопросом о дальнейшем обеззараживании, например, сняв одежду и приняв душ.
Оповестите соответствующие органы, чтобы избежать дальнейших жертв.
Определите химическое вещество и сохраните его, если это можно сделать безопасным образом. В противном случае, держите всех людей от области воздействия до тех пор, пока обученный персонал сможет обеспечить безопасность этого места.

Медицинское лечение

Диагностика и лечение для химической пневмонии варьируется. Почти каждый человек подлежит измерению артериального давления, уровня кислорода, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания.

У многих людей с химической пневмонией, лечение в первую очередь состоит в наблюдении за их состоянием. Иногда симптомы развиваются с течением времени и полный ущерб, нанесенный организму, будет полностью известен в течение нескольких часов.

Лечение проводится несколькими из следующих методов:

Внутривенное вливание жидкостей.
Подача кислорода через маску или трубку.
Лекарственные препараты, нацеленные на открытие дыхательных путей.
Перроральное или внутривенное принятие стероидных перпаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты перрорально.
Внутривенное или перроральное принятие обезболивающих средств.
Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).
Превентивные антибиотики (иногда).
Противоядия (как правило, проводятся консультации с токсикологом). Использование антидотов редко необходимо.

Прогноз для химической пневмонии

Прогноз зависит от воздействия химических веществ и состояния здоровья человека. Например, пожилой человек с заболеванием легких, подвергшийся воздействию умеренного количества испарений хлорида аммония, может пострадать более серьезно по сравнению с молодым спортсменом, не имеющим проблем с легкими. В целом, чем более серьезные симптомы, тем более вероятно, что пациент будет страдать кратко-и долгосрочными осложнениями.

Краткосрочные осложнения включают в себя другие повреждения органов в дополнение к возможной смерти.

Долгосрочные осложнения включают рубцевание тканей легких и рецидивирующие пневмонии.