Пневмонии при коклюше
Пневмонии при коклюше не имеют каких-либо выраженных характерных отличий. Однако по совокупности клинических и морфологических признаков диагноз коклюшного поражения легких возможен. Интересно отметить, что при коклюше пневмония может носить ацинозный, дольковый, перибронхиальный характер. Нередко встречаются сегментарные пневмонии, которые имеют хорошо выраженные границы.
Изменения легких при коклюше довольно многообразны. По характеру легочных поражений больных, погибающих от коклюша, можно разделить на четыре группы. К первой группе относятся дети раннего возраста, погибшие во время приступа коклюшного кашля, ко второй — дети, погибшие в межприступном периоде, к третьей — погибшие от затянувшейся пневмонии или присоединившейся инфекции, и, наконец, к четвертой — дети, страдавшие коклюшем и туберкулезом.
Первая группа. Дети в возрасте до полугода особенно чувствительны к кислородной недостаточности, которая вообще сопровождает коклюш и особенно велика в момент приступа. Возникает вопрос: существуют ли какие-либо специфические для коклюша изменения в легочной ткани и можно ли связать их с кислородной недостаточностью организма (гипоксия)?
Изменения легких, обнаруженные в этих случаях, оказались очень разнообразными. Наиболее ярко были выражены явления нарушения лимфо и кровообращения в виде процессов лимфогемостаза. Обнаруживались эмфизема и мелкие пневмонические очажки. Особый интерес представляло наличие межуточной инфильтрации легочной ткани эозинофилами, очень сходной с той, которая наблюдается во время приступа бронхиальной астмы. В стенке бронхов у детей, умерших во время судорожного приступа, имелись в той или иной степени выраженные воспалительные инфильтраты. Очень характерны изменения просвета некоторых бронхов с фестончатыми очертаниями слизистой оболочки, что говорило о спастическом состоянии бронхиального дерева. В некоторых бронхах эпителий отслаивался от основной мембраны скопившейся над ней жидкостью.
В эпителии было увеличено количество бокаловидных клеток, а в слизистых железах наблюдалось повышенное ослизнение. Набухший эпителий местами полностью закрывал просвет мелких бронхов. Некробиотические процессы в слизистой оболочке дыхательных путей не обнаруживались.
