Печеночная прекома. Печеночная кома
Стадия II (ОПЭ-II, прекома) — углубляется нарушение сознания -больной из состояния оглушенности (ступора) переходит в сопорозное состояние, из которого его можно еще вывести громким вопросом, окриком, прикосновением. Больной дезориентирован во времени, месте нахождения.
Роговичный и глотательный рефлексы сохранены. Появляются фасцикулярные подергивания, хлопающий тремор кистей. Усиливаются желтуха, кровоточивость; возможны желудочные и кишечные кровотечения (появляется черный «дегтеобразный» стул — мелена); нарастают тахикардия, гипотония, ЧДД. Печень уменьшается в размерах, нижний край ее может определяться выше края ребер; верхний край с V ребра достигает VII ребра. Появляются начальные признаки дыхательной дисритмии, глубокие вздохи. На ЭЭГ на фоне замедления альфа-ритма усиливаются тета-волны. Возможно появление или усиление отечно-асцитического синдрома. Продолжается снижение показателя протромбина, появляются признаки ДВС-синдрома. Растет гипербилирубинемия, активность трансфераз снижается.
