Патогенез поздних форм сифилиса
Поздние формы сифилиса могут быть вызваны различными причинами, но нельзя не признать, что одной из основных является недостаточное лечение или отсутствие такового. По наблюдениям Matauschek и Pilez (1913), из 100 нелеченных больных ранним сифилисом прогрессивный паралич возник у 25%, спинная сухотка — у 11% и цереброспинальный сифилис— у 3%; среди 134 больных, прошедших один курс специфического лечения, прогрессивный паралич развился у 23,1%, спинная сухотка — у 11,9%, цереброспинальный сифилис — У 15,6%; из 924 больных, подвергшихся энергичному лечению, прогрессивный паралич возник у 3,2%, спинная сухотка — у 2,7%, Цереброспинальный сифилис — у 7,6% По данным Д. А. Маркова (1925), из 128 лиц, страдавших спинной сухоткой, 20% ранее не лечились и 30% получили недостаточное лечение.
Аналогичные сведения приводят Г. А. Даштаянц и М. П. Фришман (1976) в отношении возникновения позднего сифилиса сердечнососудистой системы. Так, по их данным, из 51 больного сифилитическим аортитом 32 лечились неудовлетворительно и 5 совсем не лечились, несмотря на установление диагноза активного сифилиса в той или иной форме.
Кроме того, из 215 больных, сифилитическим аортитом 164 (76,3%) вообще отрицали заболевание в прошлом и, следовательно, специфического лечения совсем не получали. KozakieWlcz и Malinowska (1977) приводят данные о 207 больных (из них у 56 был табес, у 46 — прогрессивный паралич, у 37 — менинговаскулярный сифилис) из Гданьского воеводства за период с 1964 по 1974 г. Авторы считают эти случаи следствием плохого лечения раннего и скрытого сифилиса в прошлом.
