Пареховирус у детей: почему врачи тревожатся?

Эксперты предупреждают родителей и медицинских работников о необходимости быть настороже в отношении пареховируса (PeV), который может вызывать серьёзные заболевания у младенцев и детей младшего возраста. Большинство родителей не знают про этот тип энтеровируса, а тем временем он может проявляться вполне обычными симптомами ОРВИ и «кишечного гриппа», при этом приводить к тяжёлым осложнениям. Вот что вам нужно помнить и на что обращать внимание, если в доме есть малыш.

Пареховирус — что это за возбудитель?
Пареховирус является частью семейства пикорнавирусов, куда входит также возбудитель вирусного полиомиелита, и считается распространённым вирусом в детском возрасте.

Название семейства пикорнавирусов имеет две части — pico и rna, «маленький» и «рнк». Это особо маленькие типы энтеровирусов с коротким геномом.

Человеческие пареховирусы типов 1 и 2 ранее назывались эховирусами типа 22 и 23. Не так давно они были выделены в отдельный род. Интересно, что когда эховирусы были впервые открыты, то учёные дали им имя «вирус-сирота», Orphan Virus. Даже само имя «echovirus» содержит аббревиатуру со словом «сирота»: полное название эховирусов — Enteric Cytopathic Human Orphan Virus. Сиротой его прозвали, потому что казалось, что этот вирус не вызывает никаких заболеваний — просто присутствует в организме.

Однако в середине ХХ века выяснилось, что эховирус типа 9 вместе с вирусом Коксаки В5 — причина большинства случаев непаралитического полиомиелита у детей. Однако название «эховирусы» прижилось, а уже в этом веке в семействе выделили два особо опасных для малышей типа вирусов и назвали их «пареховирусы».Пареховирус А может инфицировать высших позвоночных, включая человека, и имеет 16 типов. Большинство этих типов провоцируют развитие энтеровирусной инфекции с общей симптоматикой лёгкого желудочно-кишечного расстройства и респираторных проявлений — по типу всем знакомого «кишечного гриппа». Они настолько распространены, что большинство малышей к возрасту в три года уже знакомятся с пареховирусами и переболевают этой специфической инфекцией без осложнений.

Однако некоторые типы пареховируса, особенно третий тип PeV-A3, у детей в возрасте до года часто вызывают вирусный сепсис и менингит — воспаление тканей головного мозга.

В журнале Clinical Infectious Diseases опубликован анализ вспышки пареховирусной инфекции в Австралии в 2013-2014 годах. Сотрудники Детской больницы в Вестмиде в Новом Южном Уэльсе проанализировали медицинские записи детей в пяти учреждениях Нового Южного Уэльса в Австралии во время вспышки инфекции пареховирусом-3 человека.

Результаты указывают на то, что инфекцию пареховируса типа 3 всегда следует подозревать у новорожденных с признаками сепсиса, особенно в случае отрицательных бактериальных посевов и тестов на энтеровирусную инфекцию, так как пареховирусы не определяются этими анализами.

Пареховирус типа 3 вирус появился относительно недавно, у значительной части населения иммунитет к нему отсутствует, и он малоизвестен врачам. У маленьких детей пареховирус-3 может вызывать бессимтомные или малосимптомные инфекционные заболевания, но нередко приводит к тяжелым, сходным с сепсисом, проявлениям и к менингоэнцефалиту.

Важно знать, что инкубационный период (количество дней между заражением человека и появлением симптомов) для пареховирусов всё ещё не определён.

Каковы симптомы пареховируса?
В большинстве случаев пареховирусная инфекция ничем не отличается от любой другой типичной детской ОРВИ с кишечной симптоматикой, вызывающей кашель, насморк, диарею, лихорадку и сыпь.

У малышей эта инфекция часто вызывает симптомы лёгкого заболевания верхних дыхательных путей — кашель, насморк, нередко сопровождаясь повышенной температурой и высыпаниями на коже, диареей и дискомфортом в области живота.

Именно по причине общих симптомов случаи пареховирусной инфекции сложно диагностировать: родители, да и врачи считают, что это ОРВИ или энтеровирусная болезнь. Кроме того, дети старше года переносят заболевание намного легче младенцев.

Но для младенцев эта инфекция очень опасна. Если у вас дома есть новорожденный или ребёнок до трёх месяцев, который перестал есть, у него высокая температура, низкий мышечный тонус или ненормальные движения, которые могут сигнализировать о судорожном приступе, следует немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Это могут быть симптомы тяжёлой пареховирусной инфекции.

В медицинской литературе зафиксированы случаи быстрых летальных исходов от этой инфекции. Так, есть публикация о смерти младенца от пареховируса. Ребёнок родился здоровым, но заболел пареховирусной инфекцией в возрасте 10 дней и умер спустя 20 дней после инфицирования. Как оказалось, вирус разрушил большую часть головного мозга.

К сожалению, это не единственная зарегистрированная смерть. В 2010 году консорциум Infectious Diseases Clinical Research провел исследование 1263 младенческих смертей от ранее неустановленных причин: 18 случаев были вызваны именно инфекцией пареховируса. Диагноз был поставлен посмертно.

В 75% случаев летального исхода инфекция была вызвана 3 типом пареховируса. Особенность этого типа в том, что он цикличен: обычно заболеваемость возрастает каждые 2 года, пик инфекции приходится на летние и осенние месяцы.

Специфического лечения или вакцины против пареховируса не существует. При лёгком течении болезни лучшей комбинацией является покой, обильное питье и безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен, ацетаминофен.

Младенцев и малышей с тяжёлыми симптомами необходимо госпитализировать! Большинство из них выздоравливают в течение нескольких дней при оказании медицинской помощи.

Если ребёнок находится в возрасте до 3 месяцев, родители должны обратиться за медицинской помощью при повышенной температура независимо от предполагаемой причины. Надо знать, что педиатрическая скорая выезжает на все случаи высокой температуры у детей этого возраста, если вызов врача на дом невозможен, откладывается или самочувствие требует ускоренного вмешательства. Не стесняйтесь звонить и спрашивать совета!

Как защитить новорожденного от пареховирусов?
Новорожденные имеют незрелую иммунную систему с незначительной или отсутствующей ранее иммунологической памятью, поэтому важны такие меры предосторожности, как частое мытье рук и ограничение посещений. У младенцев есть два основных механизма защиты — это мамин иммунитет, о котором иммунная система ребёнка имеет «иммунологическую память», так как мамины антитела циркулируют в его крови примерно до 6 месяцев, и профилактика заражения.

Пареховирусы для человечества возбудитель достаточно новый, и материнских антител от них у детей нет. Так что для защиты ребёнка надо принимать меры предосторожности — такие же, как при опасности вирусов гриппа, ОРВИ, ковида и т. д.

Поскольку пареховирус распространяется контактным путем через стул и слюну или воздушно-капельным путем через кашель, лучший способ обезопасить младенцев — продолжать соблюдать обычные меры предосторожности.

Мойте руки с мылом и водой.
Избегайте людных помещений в первые пару месяцев.
Избегайте ненужных поездок.
Принимайте дома посетителей в масках.
Не разрешайте родственникам приходить с симптомами даже лёгкой инфекции, а здоровым — целовать малышу лицо и руки.
Естественно, всё становится сложнее, если есть ребёнок постарше. Некоторые семьи оставляют старших детей дома в течение первых двух недель после рождения малыша, и это разумная предосторожность. Если это невозможно, будьте бдительны в отношении мытья рук, учите детей не прикасаться к лицу или рукам младенца и попросите братьев и сестер держаться на расстоянии, если они болеют.