Парагрипп
Парагрипп — это острое заболевание вирусной природы, характерным признаком которого является поражение верхних органов дыхания (обычно гортани), сопровождающиеся маловыраженной интоксикацией.
Вирус парагриппа был открыт в 1952 г. в Японии. Уже через пару лет после открытия Р. Чэнок открыл новых возбудителей этого заболевания, также имеющие большое сходство с вирусами гриппа. В 1959 году всем выделенным вирусам дали название парагриппозных.
Причины парагриппа
Возбудитель парагриппа относится к классу РНК-геномных вирусов. Структура антигенов определяет четыре типа этого вируса, три из которых подобны друг другу. Возбудители парагриппа имеют свойство довольно быстро размножаться в живых организмах. Вирус инактивируется под воздействием внешних окружающих факторов. Комнатная температура убивает вирусы за 4 часа, при температуре более пятидесяти градусов вирусы гибнут за полчаса.
Распространение парагрипп получает посредством воздушно-капельного пути. Переносчиком вируса является заболевший человек с выраженными в той или иной форме клиническими симптомами. В первые дни развития заболевания опасность передачи вируса наиболее высока, в последующие дни вероятность заражения значительно снижается.
Восприимчивость человека к вирусу парагриппа довольно большая. Иммунитет, выработанный у переболевших людей, проходит быстро, и вероятность нового заражения высока. Правда, при повторном заражении заболевание протекает уже легче. У малышей в возрасте до 6 месяцев сохраняется так называемый пассивный иммунитет, поэтому в случае заражения младенцы болеют в гораздо легкой форме.
Вирус парагриппа при дыхании попадает на слизистые верхних органов дыхательной системы и проникают в эпителиальную ткань, вызывая размножение клеток в носовой полости, гортани и трахее. Разрушение эпителиальной составляющей слизистой сопровождается воспалительными реакциями, имеющие классические симптомы: покраснение и отек. Наиболее часто поражению подвергается гортань, что приводит к развитию ложного крупа, который широко распространен среди детей. Воспаление развивается медленно. При проникновении в кровяное русло, паравирусы вызывают вирусемию небольшой интенсивности, которая имеет умеренно выраженный процесс интоксикации и быстро проходит.
Симптомы парагриппа
Парагрипп часто встречается там, где собраны большие коллективы людей — в армии, в детских садах, школах. Вирусы первых трех типов распространены довольно широко и могут спровоцировать заболеваемость на протяжении всего календарного года. Но наиболее характерным для заболевания остается сезон осень-зима. Возбудители парагриппа в пятой части случаев являются причиной заболеваемости ОРВИ среди взрослого населения, и примерно в одной трети случаев вызывают вирусную инфекцию у детей. Заболевание может возникать как в индивидуальных случаях, так и в виде вспышек эпидемии. Наиболее подверженная парагриппу часть населения — дети, особенно малыши до года.
В зависимости от вируса период его инкубации составляет от двух до семи дней. Болезнь развивается постепенно, сопровождается головными болями, вялостью, общим недомоганием, ознобом, ломотой в теле. Температура тела обычно остается субфебрильной, иногда возможно сильное повышение температуры в начале заболевания или в его отдельные периоды.
Симптоматика интоксикации у парагриппа менее выраженная, чем у гриппа, поэтому болезнь протекает легче, но дольше. Наиболее характерный симптом парагриппа заметен с первых часов развития заболевания — поражение верхних органов дыхательной системы. У пациента, как правило, наблюдаются заложенность носа, сухой (лающий) кашель, першение в горле, осипший голос.
При осмотре врача отмечается покраснение, изредка отек, в слизистых оболочках и задней глоточной стенки, иногда возможно отекание и появление зернистой структуры в мягком небе. На иные органы и системы вирус не влияет. Если в анамнезе заболевшего имеются хронические заболевания дыхательных органов, то воспаление может охватить нижние отделы дыхательных путей, что способствует развитию бронхита.
Взрослые болеют парагриппом легче детей. Но были выявлены и случаи тяжелых форм заболевания, с сильно выраженными интоксикационными симптомами, галлюцинациями, воспалением мозговых оболочек. При продолжительности болезни более двух недель после выздоровления часто наблюдается астенический синдром.
Парагрипп может стать причиной некоторых осложнений, их характер зависит от возраста больного. Самым опасным осложнением у детей дошкольного возраста является развитие стеноза (ложного крупа). Он возникает вследствие быстро нарастающего отека слизистой гортани и спастического сокращения гортанных мышц, которые сопровождаются застоем секрета. Начало ложного крупа всегда острое, чаще всего происходит в ночное время. Ребенок неожиданно просыпается от приступов кашля, становится беспокойным, пугается и даже может непроизвольно обмочиться в постели. Дыхание становится затрудненным, носогубной треугольник синеет, голос становится сиплый или хриплый. Также нарастает частота сердечных сокращений.
У взрослых наиболее часто встречаемым осложнением парагриппа становится вторичная бактериальная инфекция — пневмония. Она в основном носит очаговый характер, но может длиться и достаточно долго. Другими осложнениями парагриппа в некоторых случаях могут стать ангины, синуситы или отиты.
Лечение парагриппа
Лечение заболевания обычно направлено на снятие основных симптомов. Госпитализация больного, как правило, не требуется. Из медикаментозных препаратов врачом может быть рекомендовано применение антибиотиков либо сульфаниламидов, прописываемых для лечения возникших осложнений в виде ангины, пневмонии, отита и пр. При ложном крупе (стенозе гортани) необходима срочная госпитализация. Ребенку делают горячие ножные ванны, проводят паровые ингаляции. Из лекарственных средств необходимо применение кортикостероидов и аминазина для инъекций.
Больного лучше изолировать в отдельную комнату, которую ежедневно обязательно проветривают и проводят влажную уборку. При эпидемических вспышках парагриппа в различных детских учреждениях врачи рекомендуют в качестве профилактики использовать ингаляции интерфероном дважды в день на время вспышки заболевания. Можно раствор интерферона закапывать и в носик 3–4 раза в сутки. Взрослым для профилактики можно предложить использовать оксолиновую мазь интраназально 1–2 раза в сутки.
Хотелось бы уточнить, по поводу последнего абзаца, а интерферон в виде мази можно использовать, вместо капель интерферона? Я много лет мажу нос мазью с противовирусными свойствами Инфагель, и очень довольна. Мазь создавая защитную пленку, не пропускает через слизистую носа вирусы. К тому же не пересушивает слизистую, а увлажняет ее.