Острый живот и кишечные инфекции. Основные причины диареи
Дифференциально-диагностические трудности возникают также при разграничении ПТИ с остро возникающими хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Как видно, диарея является частым симптомом многих ИБ, относящихся не только к кишечным инфекциям, но и к другим заболеваниям неинфекционного генеза. А.Ф. Билибин справедливо отнес диарею с патологическим стулом к числу вероятных (факультативных) диагностических признаков ИБ. При острых кишечных инфекциях диарея — основное клиническое проявление заболевания.
В ряде случаев она может наблюдаться только в ранней стадии болезни, знаменуя собой начало генерализованной формы инфекции (инициальная диарея), например, при иерсиниозах, вирусном гепатите А, энтеровирусных инфекциях Коксаки и ECHO. При многих других даже респираторных инфекциях (например, при кори, ветряной оспе, пневмониях) диарея появляется в период выраженной интоксикации (парентеральная диспепсия). Иногда она затягивается, например при кори, и может привести к формированию хронического постинфекционного энтероколита. Островозникающая диарея у инфекционного больного так же, как, например, падение АД, иногда может быть симптомом инфекционно-токсического шока. Однако понос может возникнуть и вследствие причин, не связанных с внедрением возбудителя. Отрицательные психоэмоциональные воздействия нередко ведут к неврогенной диспепсии. Индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов (например, молока при ферментативной недостаточности) также проявляется диареей. У части больных понос может быть следствием употребления заведомо известных аллергогенных продуктов.
