Острый ретровирусный синдром: основные проявления, диагностика, лечение
Острый ретровирусный синдром относится к периоду первичного инфицирования вирусом иммунодефицита человека в течение 120 дней после заражения. Нередко он может носить бессимптомный характер, но по проявлениям может напоминать мононуклеоз.
После заражения ВИЧ обычно проходит до нескольких недель полного отсутствия какой-либо симптоматики – это инкубационный период (в некоторых случаях этот период может достигать до 10 месяцев).
Затем развивается поражение верхних дыхательных путей по типу гриппа. Но чаще всего у больного наблюдаются основные проявления мононуклеоза:
проявления язвенного стоматита и фарингита с лимфаденопатией (поражением лимфоузлов);
лихорадка и острое недомогание;
потеря аппетита и снижение веса, диарея, тошнота, увеличение печени и селезенки;
развитие выраженного суставного болевого синдрома, миалгия;
высыпания пятнисто-пузырьковой сыпи на коже конечностей и туловища, реже – на слизистых оболочках внутренних органов;
выраженная головная боль, развитие асептического менингита и воспаления его оболочек, энцефалита, нарушения психики, невриты;
возможно обострение вторичной инфекции, оппортунистической (кандидомикоза, герпеса, токсоплазмоза, дисбактериоза, пневмоцисты, пневмоний и т.д.).
Диагностика острого ретровирусного синдрома
Острая фаза ретровирусного синдрома длится от одной до двух недель. И точный ее диагноз основывается на выявлении в плазме крови РНК ВИЧ (более 10 тыс./мл). Затем необходимо подтвердить острую фазу ВИЧ-инфекции: через 2-4 недели выявить наличие антител к ВИЧ в сыворотке крови. В общем анализе крови выявляется тромбоцитопения, лимфопения, лейкопения, относительный лимфоцитоз, атипичные виды лейкоцитов.
После окончания этой стадии развития острого ретровирусного синдрома заболевание может в течение нескольких лет протекать бессимптомно, часто не прогрессируя или с наличием стойкой патологии со стороны лимфоузлов.
При своевременной диагностике и адекватном лечении продолжительность жизни после первичного инфицирования достигает 20 лет и более.
Лечение острого ретровирусного синдрома
В настоящее время существует точка зрения, что лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза, не ожидая развития серьезных проявлений и осложнений.
При этом даже начальное лечение обязательно включает два новых антиретровирусных препарата под контролем периодического исследования сыворотки крови. Чаще всего это:
группа препаратов, относящихся к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы;
группа препаратов, относящихся к группе протеаз;
группа препаратов, относящихся к ненуклеозидным ингибиторам транскриптазы.
Кроме того, большое значение при лечении острого ретровирусного синдрома имеет профилактика и лечение (если они уже начали развиваться) вторичных инфекций специально предназначенными для этого препаратами по назначению врача.
Дополнительно назначают иммунотерапию, витаминотерапию, физиотерапевтическое лечение, а также щадящий режим, полноценное витаминизированное питание.
Пациент даже после полного выздоровления должен постоянно наблюдаться у инфекциониста или в специализированной клинике (состоять в ней на диспансерном учете), а также вести здоровый образ жизни.
