Осложнения бартонеллеза. Диагностика и лечение бартонеллеза
Иногда вокруг крупных суставов формируются крупные (до величины грецкого ореха и более) подкожные узлы, которые тоже склонны к изъязвлению и кровоточивости. Через 2-3 или несколько месяцев все эти явления стихают, узлы постепенно увядают, сморщиваются и отпадают без выраженного последующего рубцевания. Фаза перуанской бородавки протекает благоприятно, только в случаях присоединения вторичной инфекции и последующего изъязвления могут оставаться рубцы. В некоторых случаях бартонеллез протекает либо только в форме лихорадки Oroya (без последующих кожных проявлений), либо в форме перуанской бородавки (без предшествующей острой фазы заболевания)
В последних случаях инкубация может удлиняться до 60 дней. Нередки случаи одновременного развития картины лихорадки Ороя и перуанской бородавки. Иногда, чаще у детей, инфекция протекает в легкой, стертой и даже субклинической форме, при этом из крови могут быть изолированы B. bacilliformis. При бартонеллезе нередко наступают рецидивы как в первой, так и во второй фазах заболевания. У некоторых больных развиваются осложнения, из них самые неблагоприятные связаны с присоединением интеркуррентных инфекций, в частности сальмонеллеза, который может приобрести септическое течение с фатальным исходом. Встречаются энцефалиты, флебиты. В острой фазе (лихорадка Oroya) летальность может достигать 30-40%, преимущественно при развитии болезни на измененном преморбидном фоне (кахексия, сопутствующие туберкулез, малярия и другие болезни), в фазе перуанской бородавки летальные исходы крайне редки и могут быть связаны с вторичной инфекцией.
