Новые подходы к воздействию на патогенетические звенья сепсиса
Е.А. Никитин1, ORCID: 0000-0002-2573-5690, e-mail: E.ikitin98@gmail.com
К.В. Клейменов1, ORCID: 0000-0002-1853-505X, e-mail: kleymenovkirill99@mail.ru
Д.Д. Батиенко1, ORCID: 0000-0002-2493-7522, e-mail: ricki06@yandex.ru
Д.А. Акуленко2, ORCID: 0000-0003-3486-9313, e-mail: melpholan@yandex.ru
П.В. Селиверстов1, ORCID: 0000-0001-5623-4226, e-mail: seliverstov-pv@yandex.ru
В.П. Добрица1, ORCID: 0000-0003-2767-936X, e-mail: valerii.Dobritca@szgmu.ru
В.Г. Радченко1, ORCID: 0000-0002-2964-9167, e-mail: radchenkovalery@mail.ru
1 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 4
2 Городская поликлиника №46; 192174, Россия, Санкт-Петербург, ул. Седова, д. 95, корп. 2А
Сепсис – это системная патологическая реакция, возникшая как результат тяжелого течения инфекции. На данный момент сепсис считается одним из лидирующих заболеваний по уровню смертности в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также одной из наиболее ресурсоемких и материально затратных нозологий. Так, из 100% заболевших сепсисом выживают лишь 40%. Таким образом, высокий уровень смертности и достаточно широкое распространение (в Европе ежегодно регистрируется до 300 тыс. пациентов с сепсисом) актуализирует серьезность проблемы и необходимость совершенствования клинического подхода в стратегии и тактике ведения таких больных. Число случаев выявления и регистрации сепсиса экспансивно возрастает с 1930-х гг. и продолжает динамично возрастать, что, очевидно, требует совершенствования патогномоничного подхода к терапии. Основными причинами роста септических состояний является все возрастающее использование инвазивных методов в медицинской практике, пандемия сахарного диабета, использование цитостатиков и иммуносупрессоров, а также все возрастающее количество антибиотикоустойчивых штаммов патогенных и условно-патогенных бактерий, тотальные нарушения микробиоценозов слизистых, неразумное использование пробиотиков с производственными штаммами, содержащими очаги патогенности, у пациентов с первичными или вторичными иммунодефицитами. Сегодня основной этиопатогенетической терапией сепсиса остаются лекарственные препараты, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Однако, исходя из патогенеза септического состояния, представляется эффективным поиск препаратов с новыми точками приложения на отдельные звенья патогенеза системной воспалительной реакции. Исследования, проводимые с целью установления эффективности влияния на какие-либо отдельные звенья патогенеза сепсиса – медиаторы воспаления, до сих пор не дали четких результатов.
