Может ли протекать пневмония без температуры
Классификация пневмонии По этиологическому фактору пневмония делится на следующие виды: бактериальная; вирусная; орнитозная; риккетсиозная; микоплазменная; грибковая; смешанная; аллергическая, или инфекционно-аллергическая; пневмония неустановленной этиологии. В связи с тем, что своевременная верификация возбудителя заболевания не всегда возможна, принята рабочая классификация пневмонии, которая основана на клинико-этиологическом принципе с учетом эпидемической ситуации и факторов риска: внебольничная приобретенная пневмония; внутрибольничная приобретенная (госпитальная, или нозокомиальная) пневмония; пневмония при иммунодефицитных состояниях; аспирационная пневмония.
Самой распространенной формой является внебольничная пневмония. Она имеет наиболее характерную клиническую картину и вызывается преимущественно бактериями. Чаще всего патология возникает в замкнутых коллективах (школьники, студенты, военные) и может иметь характер эпидемической вспышки. Госпитальной является пневмония, которая развилась в течение 48–72 часов и более после поступления взрослого или ребенка в стационар по поводу другого заболевания. К внутрибольничной форме заболевания могут приводить перенесенные операции, искусственная вентиляция легких, различные эндоскопические манипуляции и предшествующее лечение антибиотиками широкого спектра действия. Пневмонии, которые развиваются на фоне измененного иммунного статуса, возникают у больных СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), пациентов с системными заболеваниями, а также на фоне иммуносупрессивного лечения. При несвоевременной диагностике или лечении патологии могут развиться легочные и внелегочные осложнения. Особенно эта ситуация распространена в случаях нетипичного начала и течения заболевания, в том числе при пневмонии без температуры. Аспирационная пневмония может возникнуть у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, при вдыхании в легкие различных веществ в массивном объеме, например рвотных масс. Также болезнь может развиться после наркоза, при угнетении сознания и на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод).
Патогенез пневмонии Патогенный микроорганизм, попав в легкие вместе с вдыхаемым воздухом, оказывается на поверхности эпителиальных клеток бронхиального дерева и повреждает клеточную мембрану, способствуя образованию биологически активных веществ – цитокинов. Цитокины являются маркерами воспаления. Под их влиянием происходит миграция в очаг повреждения макрофагов, нейтрофилов и других клеток, участвующих в местной воспалительной реакции. После инвазии возбудителя происходит выработка эндо- и экзотоксинов, воспаление альвеол и бронхиол с развитием клинических признаков заболевания. При обследовании пациента отмечается укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, появление влажных хрипов. Пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании. Таким образом, учитывая этиологию и патогенез заболевания, можно сделать вывод, что пневмония без температуры практически невозможна. И выраженное повышение температуры тела является признаком воспаления – защитно-приспособительной реакции организма в ответ на внедрение чужеродного агента и повреждение тканей.
Клиническая картина пневмонии Симптомы болезни объединены в несколько синдромов: синдром общей интоксикации: включает общую слабость, разбитость, головные боли, боль в мышцах и суставах, одышку, тахикардию, снижение аппетита, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек; синдром общих воспалительных изменений: включает такие симптомы, как повышение температуры тела до фебрильных цифр (выше 38,0 °C), озноб; синдром воспалительных изменений легочной ткани: у пациента возникает кашель, отходит мокрота, изменяется частота и характер дыхательных движений вплоть до возникновения дыхательной недостаточности; синдром вовлечения других органов и систем: системная воспалительная реакция или распространение инфекции могут привести к патологии сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, почек и нервной системы.
