Мононуклеоз
Мононуклеоз — что это за болезнь?
Инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз или болезнь поцелуев — все это одна и та же острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр. Сопровождается она лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, тонзиллитом, фарингитом, увеличением печени и селезенки, а в ряде случаев может принимать хроническое течение.
Ic important@2x
Согласно данным статистики, около 90% населения в возрасте старше 40 лет имеют лабораторные признаки перенесенной инфекции вирусом Эпштейна-Барр. При этом порядка 50% населения переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. В 30-40 лет заболевание встречается не более чем в 1% случаев¹.
В 60-80% случаев первичное заражение вирусом Эпштейна-Барр проходит бессимптомно и только в 20-30% развивается острый инфекционный мононуклеоз. В возрасте до 2 лет заболевание проходит бессимптомно в 90% случаев, у детей с 2 до 10 лет этот показатель снижается до 30-50%¹.
Можно ли заразиться от бессимптомного носителя, который давно переболел?
«Можно. Источником заражения является переболевший ВЭБ-инфекцией человек, который после острой стадии болезни становится пожизненным носителем. Важно понимать, что выделение вируса не происходит постоянно, оно варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей организма в сочетании с факторами окружающей среды. Основные пути передачи вирус Эпштейна–Барр от инфицированного к здоровому человеку – воздушно-капельный, контактно-бытовой. Инфекция может передаваться по воздуху во время чихания, при поцелуях или через бытовые предметы. Реже вирус передается при переливаниях крови или во время трансплантации органов. Отдельным пунктом стоит возможность передачи от беременной женщины ребенку во время беременности и родов».
Причины возникновения мононуклеоза
Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус герпеса 4 типа или вирус Эпштейна-Барр. Источником инфекции является больной человек, вне зависимости от наличия или отсутствия у него симптомов. Он выделяет вирус в окружающую среду примерно в течение 1,5 месяцев после завершения инкубационного периода (он длится от 1 до 5-6 недель).
Передается заболевание характерными и для других герпесвирусов путями:
Контактным: при прямом контакте с биологической жидкостью, как правило, слюной больного человека. Часто заражение происходит при поцелуе, что и обусловливает одно из названий патологии — «болезнь поцелуев».
Воздушно-капельным: вместе с частичками слюны при кашле, чихании.
Гематогенным: при прямом контакте с кровью больного человека, например, при инъекциях, половом акте.
Вертикальным: от матери к ребенку во время беременности через плаценту.
Помимо вируса герпеса 4 типа инфекционный мононуклеоз могут вызывать и другие инфекционные агенты, среди которых:
Цитомегаловирус – вирус герпеса 5 типа.
Вирусы герпеса 6, 7 типов.
Аденовирус.
Вирус краснухи.
Вирусы гепатитов А, В или С.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Токсоплазма (Toxoplasma gondii).
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Первые симптомы заболевания могут возникать в широком промежутке времени после инфицирования: от 1 недели до 1,5 месяцев. Наиболее типичными проявлениями инфекционного мононуклеоза являются:
Общая слабость, недомогание, головная боль, слизистые выделения из носа, сухой кашель. Чаще всего это первичные признаки патологии.
Сильное повышение температуры тела (до 39-39,5°C), озноб, усиленное потоотделение, боль в скелетных мышцах и суставах.
Боль в горле при глотании. Визуально при этом можно увидеть увеличенные небные миндалины. При присоединении бактериальной инфекции и развитии тонзиллита (обычно через 3-4 дня после появления симптомов) возможен желтоватый налет, легко снимаемый шпателем
Лечение мононуклеоза
Легкая, неосложненная форма инфекционного мононуклеоза может лечиться в амбулаторных условиях. Тяжелое общее состояние человека, развитие осложнений и невозможность позаботиться о себе является показанием к госпитализации в инфекционный стационар.
Препаратов, позволяющих полностью освободить организм от вируса Эпштейна-Барр, на данный момент не существует. Основу лечения заболевания составляют симптоматические и патогенетические средства, направленные на устранение симптомов заболевания и замедление патологических процессов в организме¹:
Интерфероны и иммуноглобулины: альфа-интерферон и иммуноглобулин человека нормальный. Используются при нарушении иммунитета, тяжелом течении патологии.
Противовирусные препараты: ацикловир, фамцикловир. Показаны при тяжелых формах заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, парацетамол. Позволяют устранить боль, снизить температуру тела.
Антибиотики из группы аминогликозидов, макролидов, цефалоспоринов 3, 4 поколения: амикацин, азитромицин, цефтриаксон, цефепим. Показаны при среднетяжелой и тяжелой форме инфекционного мононуклеоза, проявлениях экзантемы, вторичной бактериальной ангине.
Глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон. Используются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, с выраженными проявлениями лекарственной аллергии, при угрожающем назофарингеальном отеке, отеке головного мозга и осложнениях со стороны нервной системы.
Водно-электролитные растворы: калия хлорид, натрия хлорид, магния хлорид и их комбинации. Позволяют подавить интоксикационный синдром: головную боль, общую слабость, повышение температуры тела. Вводятся внутривенно капельно.
