Механизм передачи инфекций. Эпидемиология о механизме передачи.
В плане рассматриваемой проблемы основного внимания заслуживает вопрос о механизме передачи возбудителей заразных болезней, учение о котором Л. В. Громашевский (1965) назвал «ведущей специфической идеей» эпидемиологии. Согласно сформулированному Л. В. Громашевским основному закону паразитизма, последний есть результат эволюционного процесса приспособления вида микроорганизма как к условиям существования в определенных видах биологических хозяев, так и к распространению в популяциях этих хозяев, т. е. к механизму передачи от одного индивидуального хозяина к другому. Вместе с тем только при антропонозах первая фаза механизма передачи, т. е. выделение из зараженного организма, необходима для того, чтобы реализовать последующую передачу их и тем самым обеспечить сохранение возбудителей в природе как биологических видов путем последующих бесчисленных последовательных непрерывных переходов в организмы других индивидуумов. При этих инфекциях локализация паразита в зараженном организме не только определяется механизмом его передачи, но в свою очередь определяет механизм его последующей передачи. При зоонозах такая закономерность свойственна только передаче возбудителей от зараженных животных.
При зоонозах у человека не реализуется принцип полного и обязательного взаимного соответствия локализации возбудителя в организме хозяина и механизма его передачи: локализация паразита в организме человека действительно зависит от механизма его передачи, однако последующая передача от зараженного организма к заражающемуся, как правило, не происходит и поэтому отсутствует зависимость механизма передачи возбудителя от локализации его в организме. Сходная закономерность отмечается и при сапронозах. С одной стороны, возбудители сапронозов, обитающие в окружающей среде, только тогда обретают эпидемиологическое значение, когда появляется возможность для реализации механизма их передачи из естественных природных мест обитания человеку.
При этом только в результате реализации соответствующего механизма передачи становится возможным переход их от сапрофитического к паразитическому способу существования, что в свою очередь определяет возможность проявления генетически предопределенных патогенных свойств этих микроорганизмов, скрытых во время сапрофитического существования их в окружающей среде. С другой стороны, несмотря на возможность размножения и увеличения численности организменной части популяции паразита, ни при сапронозах, ни при зоонозах у человека это явление не ведет к увеличению численности популяции паразита в целом, так как оно в конечном счете завершается гибелью паразита в человеческом организме в результате выздоровления или гибели от болезни. Таким образом, основной закон паразитизма, предполагающий адаптированность паразита как к организму биологического хозяина, так и к смене своего индивидуального хозяина посредством типичного и специфичного механизма передачи, относится только к истинным паразитам, для которых паразитизм существует как свойство вида, и не относится к ложным, какими являются у человека возбудители зоонозов и сапронозов. Следовательно, хотя эпидемический процесс при зоонозах и сапронозах существует, однако в отличие от антропонозов он не служит закономерным способом существования возбудителей этих болезней в природе и в эволюционном отношении является лишь биологической случайностью.
