Метронидазол

Авторы: Hans P. Schlecht , MD, MSc, Drexel University College of Medicine;
Christopher Bruno , MD, Drexel University College of Medicine
Последний полный пересмотр/исправление Январь 2015 выполнен: Hans P. Schlecht, MD, MSc; Christopher Bruno, MD

Метронидазол является бактерицидным препаратом. Он проникает сквозь бактериальные клеточные стенки, разрушает ДНК и ингибирует синтез ДНК определенных микроорганизмов.

Фармакология
Пероральный метронидазол хорошо абсорбируется. Он обычно назначается внутривенно только если пациенты не могут получать перорального лечения. Он хорошо распределяется в жидких средах организма и проникает в ЦСЖ, что приводит к его высоким концентрациям.

Метронидазол метаболизируется в основном в печени и выводится главным образом с мочой, но его выведение не уменьшается у пациентов с почечной недостаточностью.

Показания
Метронидазол активен против:

Всех облигатных анаэробных бактерий (он не проявляет активности против факультативных анаэробных и аэробных бактерий)
Определенных протозойных паразитов (например, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis [lamblia])
Метронидазол используется прежде всего при инфекциях, вызванных облигатными анаэробами, часто с другими антибактериальными препаратами. Метронидазол – препарат выбора при бактериальном вагинозе. У препарата есть другое клиническое использование ( Некоторые аспекты клинического применения метронидазола).

ТАБЛИЦА
Некоторые аспекты клинического применения метронидазола icon
Противопоказания
Meтронидазол противопоказан пациентам с аллергическими реакциями на этот препарат.

Назначение во время беременности и кормления грудью
Метронидазол относится к категории В во время беременности (исследования на животных не показывают риска, а доказательства по применению людьми являются неполными, или исследования на животных демонстрируют риск, а исследования на людях – нет). Тем не менее метронидазола нужно избегать во время 1-го триместра, потому что мутагенность вызывает определенное беспокойство.

Метронидазол проникает в грудное молоко; использование во время кормления грудью не рекомендуется.

Побочные эффекты
Отрицательные воздействия включают:

Нарушения ЖКТ
Влияние на ЦНС и периферическую невропатию
Дисульфирамоподобная реакция
Могут появиться тошнота, рвота, головная боль, приступы судорог, обморок, другие проявления со стороны ЦНС и периферическая невропатия; фиксировались сыпь, лихорадка и обратимая нейтропения. Метронидазол может вызывать металлический вкус во рту и темную мочу. Реакция, похожая на реакцию при приеме дизульфирама может проявляться, если в течение 7 дней после использования употребляется алкоголь.

Расчет дозировки
Дозы метронидазола не уменьшают у пациентов с почечной недостаточностью, но обычно снижают на 50% для пациентов с существенным заболеванием печени.

Mетронидазол подавляет метаболизм варфарина и может увеличить его воздействие в качестве антикоагулянта.