МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ И ЕЁ ОСЛОЖНЕНИЙ.

Местная терапия при гонорее нижнего отдела мочеполового тракта у женщин

Свежая острая гонорея, уретрит. Глубокое промывание (после предварительного мочеиспускания)+инстилляция 1–2%-ным раствором протаргола или инсталляциями 3%-ного раствора колларгола или 0,5%-ного раствора нитрата серебра (1 раз в 3 дня).

Свежая подострая гонорея, уретрит. Инстилляция 0,5–1,0%-ным раствором нитрата серебра или 3–5%-ным раствором протаргола.

Хроническая гонорея, уретрит. При полном мочевом пузыре – массаж уретры. После мочеиспускания смазывание уретры чистым ихтиолом 1 раз в три дня или 1%-ным раствором Люголя.

Свежая острая гонорея, парауретрит. Горячие сидячие ванночки из раствора перманганата калия 1:8000 или ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка). Местная аутогемотерапия.

Свежая подострая гонорея, парауретрит. Электрокоагуляция или прижигание ходов зондом с напаянным кристаллическим нитратом серебра.

Свежая острая гонорея, вульвит. Сидячие ванночки из ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана воды) или из раствора перманганата калия (1:8000), температура 38°С, по 10–15 мин.

Свежая подострая гонорея, вульвит. Смазывание 10%-ным раствором протаргола в глицерине. Коагуляция остроконечных кондилом или выскабливание острой ложечкой.

Свежая острая гонорея, бартолинит. Сидячие ванночки из ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана воды) или из раствора перманганата калия (1:8000), температура 38°С, по 10–15 мин, 1–2 раза в день. Местная аутогемотерапия (инъекция 1–3 мл аутокрови над и под выводным протоком бартолиниевой железы). Лечение проводят 2–4 раза с 2-дневными интервалами. При развивающемся абсцессе показано оперативное лечение.

Свежая подострая гонорея, бартолинит. При псевдоабсцессе вскрыть разрез длиной 2 см, очистить полость, смазать йодной настойкой, затампонировать турундой с белым стрептоцидом. Перед инъекцией полость железы смазывают йодной настойкой.

Хроническая гонорея, бартолинит. Местная аутогемотерапия. В условиях стационара – введение гонококкововй вакцины над и под выводным протоком железы. При рецидивирующем абсцессе железы показана ее экстирпация.
Лечение восходящей гонореи у женщин

Эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит; острая стадия:

Госпитализация, постельный режим.
При пельвиоперитоните – лед на живот на 30–60 мин с перерывами в 3 часа до исчезновения симптома Щеткина-Блюмберга. Легкая нераздражающая пища. Следить за регулярной работой кишечника.
При запорах – микроклизма (1 столовая ложка глицерина+3 столовых ложки воды или 75 мл прокипяченного подсолнечного масла или 1 чайная ложка слабительной соли натощак). Ректальные свечи с экстрактом белладоны (0,02 г) 2 раза в день.
При кровотечениях – внутрь 10%-ный раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день. Викасол по 0,01 г 3 раза в день в течение 3 дней. Экстракт калины по 30–40 капель 3 раза в день. Противопоказаны препараты спорыньи. Аутогемотерапия – от 5 до 10 мл внутримышечно через 1–2 дня 3–4 раза в день. При кровотечениях в межменструальном периоде – прогестерон по 5 мл 1 раз в день, 5–6 инъекций.

Эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит; подострая стадия:

Согревающий компресс из вазелина на 48 часов. Через 3–4 дня грелка на низ живота+позже УВЧ на низ живота и область поясницы, ежедневно, 3–4 процедуры. Затем ионизация с сульфатом цинка (можно начать при нормальном количестве лейкоцитов, но даже при СОЭ 40–60 мм/ч по Панченко).
Вакцинотерапия, начиная с 200 млн микробных тел. В зависимости от реакции последующие дозы увеличивают, всего 5–6 инъекций с интервалом в 2–3 дня, или пирогенал с 2,5 мкг в возрастающей дозировке. Максимальная разовая доза 100 мкг. Доза увеличивается в зависимости от реакции, на курс 6–8 инъекций, интервалы 1–2 дня. Если реакция слабая, можно вводить гоновакцину с пирогеналом в одном шприце (начальная доза гоновакцины 150–200 млн м.т.+пирогенал 5–10 мкг через 2 дня). Дозы увеличивают в зависимости от реакции.
При запорах ежедневно перед сном 1/2 стакана настоя трав: коры крушины 1 столовая ложка, корня валерианы 1 столовая ложка и листа мяты 2 столовые ложки. Всё заваривают в 500 мл кипятка и настаивают в водяной бане в течение 1 часа.

Эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит; хроническая стадия:

Грелка на низ живота.
Микроклизма с горячим изотоническим раствором хлорида натрия по 100 мл 2 раза в день.
Введение гонококковой вакцины в шейку матки и в подслизистый слой уретры; начальная доза 50–100 млн м.т. или аутогемотерапия от 1 до 3 мл через 2 дня.
Ионизация с калия йодидом или сульфатом цинка на низ живота и область поясницы; ежедневно, 6–8 процедур. В дальнейшем – индуктотермия по 15 мин, 10 сеансов. Затем назначают озокерит и грязелечение в виде тампонов и трусов, 10–15 процедур.

Проктит, острая стадия.
Микроклизмы с 50 мл 1%-ного раствора протаргола через день. Свечи с белладоной 2–3 раза в день. Трещины и экскориации тушируют 3–5%-ным раствором нитрата серебра.

Проктит, подострая стадия.
Микроклизмы с 3%-ным раствором протаргола. Через ректальное зеркало осмотр эрозий, исследование на бледную трепонему, затем туширование 5–10%-ным раствором нитрата серебра.

Проктит, хроническая стадия.
Тампоны на 24 часа с 2%-ным раствором пищевой молочной кислоты.

Эндоцервицит, острая стадия.
Влагалищные ванночки с 3%-ным раствором протаргола или колларгола. Влагалищные шарики (протаргола 1,5; белого сахара 4,0; молочного сахара 3,0; масла-какао 1,0).

Эндоцервицит, подострая стадия.
Влагалищные ванночки с перекисью водорода. Затем влагалище вытереть насухо и вложить тампон с 10%-ным раствором протаргола в глицерине на 24 часа. Чередовать с ванночками из 3%-ного раствора колларгола. Внутрицервикальное (на глубину 1,5 см) смазывание 1%-ным раствором Люголя на глицерине, 2–3%-ным раствором нитрата серебра 1 раз г. 3–4 дня.

Эндоцервицит, хроническая стадия.
При фолликулярной эрозии – прижигание кристаллическим перманганатом калия 1 раз в 2 недели. Ванночки с 2%-ным раствором нитрата серебра через 3–4 дня. Диатермокоагуляция ретенционных кист шейки матки или вскрытие скальпелем.
Местное лечение гонореи у девочек после антибиотикотерапии

Свежая гонорея, вульвовагинит. Теплые сидячие ванночки на 10–15 минут 2–3 раза в день из отвара ромашки или раствора перманганата калия 1:10000. После ванночек наружные половые органы высушить. Очаги раздражения смазать пастой Лассара. При экзематозных поражениях кожи – примочки из 3%-ной буровской жидкости. Смазывание 4%-ным водным раствором метиленового синего.

Свежая гонорея, уретрит. Лечение такое же, как и при вульвовагините. В подострой стадии: закапывание глазной пипеткой 3–4 капель 0,5–1%-ного раствора протаргола, 1-2%-ного раствора колларгола (чередовать).

Свежая гонорея, проктит или ректит. В прямую кишку вводят 10-20 мл 1–3%-ного раствора протаргола.

Хроническая гонорея, вульвовагинит. Промывание влагалища через тонкий резиновый катетер раствором марганцовокислого калия 1:8000 с последующей инсталляцией через этот катетер раствора протаргола (1–2%) или нитрата серебра (0,25–1%) в количестве 3–5 мл через день. В упорно протекающих случаях вагинита – смазывание влагалища через уретроскопическую трубку раствором Люголя на глицерине, 10%-ным протарголом в глицерине через 2–3 дня.

Хроническая гонорея, уретрит. Закапывание в уретру 3–4 капель раствора протаргола (2%) или нитрата серебра (0,25–0,5%).

Хроническая гонорея, проктит или ректит. Клизмочки с 2–3%-ным раствором протаргола по 30–40 мл.