Лихорадка Денге: серотипы возбудителей, симптомы и риск осложнений
Денге, или лихорадка Денге – это опасная вирусная инфекция, передающаяся через комаров и поражающая младенцев, маленьких детей и взрослых, но редко приводящая к смерти.
Денге сопровождается гриппоподобными симптомами, однако иногда развивается в потенциально летальное осложнение, называемое тяжелой лихорадкой денге. Тяжелая лихорадка денге (также известная как геморрагическая лихорадка денге) впервые получила известность в 1950-х годах во время эпидемий на Филиппинах и в Таиланде.
Основные сведения
Лихорадка денге – тропическое инфекционное заболевание, которое переносится комарами, носителями вируса лихорадки денге. Симптомы, включающие высокую температуру, головную боль, рвоту, миалгию и артралгию (боли в мышцах и суставах), а также характерную сыпь на коже, обычно появляются через 3-14 дней после заражения.
Вирусы денге (DENV) – родственная группа, состоящая из четырех серологически различных видов вирусов рода Flavivirus (флавивирусов). Заражение DENV приводят к широкому спектру заболеваний, геморрагическую лихорадку денге (DHF), вирусную геморрагическую болезнь, характеризующуюся кровотечением и утечкой плазмы (плазменной утечкой). По-видимому, к плазменной утечке приводит комплексное взаимодействие между вирусом, иммунным ответом организма хозяина и эндотелиальными клетками: нарушаются целостность барьера и функции эндотелиальных клеток.
Следует отметить, что существует четыре разных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающих лихорадку денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). Выздоровление после заражения одним из них обеспечивает пожизненный иммунитет против этого определенного серотипа, а перекрестный иммунитет к другим серотипам вырабатывается лишь частично и временно. При этом последующие заражения другими серотипами увеличивают риск развития геморрагической лихорадки денге.
Возбудитель передается в основном самками видов Aedes aegypti и, реже, Aedes albopictus. Этот же вид комаров также распространяет другие опасные тропические инфекции, включая желтую лихорадку и вирус Зика.
Характерно, что пациенты, которые уже заражены вирусом лихорадки денге, после появления первых симптомов могут распространять инфекцию (в течение 4-5 дней, максимум 12) через тех же комаров.
Симптомы денге
Подозрение на лихорадку денге возникает в тех случаях, когда высокая температура (40 ° C) сопровождается как минимум двумя из следующих симптомов –
сильной головной болью,
болью в глазах,
боли в мышцах и суставах,
тошнотой,
рвотой,
увеличенными лимфоузлами,
кожной сыпью.
Симптомы инфекции обычно сохраняются в течение 2-7 дней после инкубационного периода (4-10 дней после укуса зараженного комара).
Геморрагическая лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге развивается главным образом во время вторичной инфекции денге и является потенциально смертельным осложнением этой болезни. Осложнения нарастают в результате утечки плазмы, скопления жидкости, респираторного дистресс-синдрома (дыхательной недостаточности, сопровождающейся развитием отека легких, нарушений внешнего дыхания и гипоксии), сильного кровотечения и полиорганных нарушений. Так, в случае ее развития отмечались и тяжелые клинические проявления, связанные с печеночной недостаточностью и энцефалопатией.
Предупреждающие признаки осложнения появляются через 3-7 дней после первых симптомов инфекции и в сочетании со снижением температуры (ниже 38 ° C) включают:
сильную боль в животе,
постоянную рвоту,
учащенное дыхание,
кровоточивость десен,
усталость, беспокойство
кровь в рвотных массах.
Следующие 24-48 часов критичны, и пациенту необходима надлежащая медицинская помощь, которая поможет избежать осложнений и смерти.
Характерной особенностью геморрагической лихорадки является период утечки плазмы и геморрагическая тенденция (кровоточивость). Характерные симптомы утечки плазмы – плевральный выпот, асцит (перитонеальный выпот), гипопротеинемия (пониженное содержание белков в крови).
