Легионеллёз (болезнь легионеров)

Легионеллёз — относительно молодое и очень опасное заболевание, вызванное бактерией легионеллой. В природе она встречается в почве и водоёмах и не приносит вреда здоровью. Но если такая бактерия появляется в водных системах, созданных человеком, она может вызвать тяжёлую форму пневмонии.

Пруд
Наиболее благоприятная температура для активного роста легионеллы — 35–40 °C. В натуральных водоёмах вода редко нагревается до таких значений

Как правило, бактерия заводится в резервуарах и механизмах, которые используют в работе воду и не обслуживаются должным образом. Это климатические системы и увлажнители воздуха, бассейны, джакузи, фонтаны. Человек может заразиться при прямом контакте с заражённой водой или вдыхая её пары.

Своё название заболевание получило из-за того, что первую массовую вспышку зафиксировали во время съезда Американского легиона (организации ветеранов боевых действий) в 1976 году. Заболевание, которое начиналось как грипп, у некоторых пациентов привело к полиорганной недостаточности — одновременному отказу сразу нескольких жизненно важных органов. В результате умерли 29 из 182 заражённых человек. Инфекционистам удалось выявить возбудителя, и они назвали его Legionella pneumophila.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) легионеллёз относят к коду A48 («Другие бактериальные болезни»): патология имеет подкоды A48.1 («Болезнь легионеров») и A48.2 («Болезнь легионеров без пневмонии, лихорадка Понтиак»).

Распространённость легионеллёза
Легионеллёз — достаточно редкое заболевание. Ему наиболее подвержены люди старшего возраста (79% пациентов с легионеллёзом старше 50 лет). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин (65% пациентов с легионеллёзом мужского пола).

Характеристика возбудителя
Легионелла относится к аэробным микроорганизмам — это значит, что для активного роста и размножения им необходим кислород.

Легионелла — грамотрицательная бактерия. Для таких бактерий характерно специфическое строение клеточной стенки, которая содержит токсины и, разрушаясь, может спровоцировать интоксикацию организма (реакция на токсины, которая сопровождается повышением температуры, учащением дыхания и понижением кровяного давления) или токсический шок (опасное состояние, вызванное слишком большим количеством токсинов в крови). Такие бактерии устойчивы к некоторым антибиотикам.

Существует более 58 видов бактерии, наиболее распространённая — L. pneumophila.

Виды
Многие виды легионеллы паразитируют на водных амёбах и других простейших организмах

Причины легионеллёза
Наиболее частый путь инфицирования легионеллёзом — вдыхание паров или микроскопических капель (аэрозоля) заражённой жидкости. Более редкие случаи инфицирования — аспирация (попадание воды в лёгкие, если человек поперхнулся или неловко нырнул в бассейне) и контакт с почвой, содержащей бактерию.

Заразиться легионеллёзом от другого человека, скорее всего, нельзя: достоверных случаев такого инфицирования описано не было.
Заболевание развивается не у всех людей, контактировавших с бактерией: есть ряд факторов, которые делают организм более восприимчивым к заражению, повышают риск развития инфекции и приводят к более длительному восстановлению.

Факторы риска легионеллёза:

курение (лёгкие становятся более восприимчивыми к респираторным инфекциям);
избыточное употребление спиртных напитков;
хронические заболевания лёгких (обструктивная болезнь лёгких, эмфизема — патологическое расширение воздушных ходов);
хронические заболевания почек;
некоторые другие системные заболевания (например, сахарный диабет 2-го типа);
патологии иммунной системы (ВИЧ, СПИД);
приём препаратов, снижающих иммунитет (например, для лечения бронхиальной астмы);
злокачественные заболевания крови, например лейкемия, и лечение от них;
приём лекарств, ослабляющих иммунитет (например, кортикостероидных препаратов);
возраст старше 50 лет;
мужской пол;
посещение общественных бассейнов, гидромассажных ванн.