Коронарография: показания и противопоказания
Коронарография — это диагностическая процедура, подразумевающая под собой проведение рентгеноконтрастного исследования коронарных сосудов. Данная методика может использоваться в рамках диагностики многих сердечно-сосудистых заболеваний. Она отличается высоким уровнем информативности, редко становится причиной каких-либо осложнений. Ниже мы расскажем о том, для чего проводится, как подготовиться к коронарографии сосудов.
Показания и противопоказания к коронарографии
Как мы уже сказали, коронарография используется для диагностики многих заболеваний.
Прежде всего, данная процедура проводится людям с теми или иными признаками ишемических изменений в миокарде.
Абсолютными показаниями к коронарографии являются:
наличие клинических признаков ишемической болезни сердца;
бессимптомное течение ишемической болезни сердца, выявленной по результатам обследования;
перенесенный инфаркт миокарда;
атипичные боли за грудиной, предположительно связанные со спазмом коронарных артерий;
положительная проба с нагрузкой и так далее.
Кроме этого, данная процедура показана всем пациентам старше 35 лет, планирующим хирургическое вмешательство на сердечных клапанах. Также данное исследование может использоваться для динамического наблюдения за состоянием пациентов, перенесших операцию на сердце.
Что касается противопоказаний, такая процедура не назначается людям с недостаточностью кровообращения третьей или четвертой степени, повышенным и неконтролируемым артериальным давлением. Воздержаться от исследования рекомендуется при сахарном диабете в стадии декомпенсации, воспалении эндокарда, тяжелой почечной недостаточности. Кроме этого, коронарография противопоказана пациентам с любыми острыми заболеваниями.
Подготовка и проведение исследованияПеред проведением коронарографии все пациенты должны пройти комплексное обследование.
В первую очередь, врач проводит тщательный опрос и сбор анамнеза. Следующий этап — это назначение электрокардиографии с суточным мониторированием, эхокардиографии. Также при наличии показаний специалист может включить в план обследования рентгенографическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое обследование артериальных сосудов.
Помимо этого, обязательно сдаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, кровь на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
В настоящее время существует две основные методики проведения коронарографии — по Джадкинсу и Соунсу. Вне зависимости от того, какой метод был выбран, первоначально осуществляется обезболивание предполагаемого места прокола. После этого в артерии вводятся специальные катетеры. Следующий этап — это постановка гепарина и введение рентгеноконтрастного вещества. Затем врач проводит серию снимков, на основании которых оценивается степень и протяженность патологических изменений со стороны коронарных артерий.
Возможные осложнения
Ранее мы уже говорили о том, что коронарография редко приводит к каким-либо осложнениям, однако такой риск существует.
Иногда данная процедура становится причиной нарушения сердечного ритма, что было доказано учеными из Приволжского исследовательского медицинского университета в работе, опубликованной в 2020 году.
Кроме этого, исследование может осложняться острым инфарктом миокарда, тромбоэмболией, развитием ложных аневризм.
