Клиника и проявления брюшного тифа. Осложнения брюшного тифа
Инкубационный период 10-14 дней с колебаниями от 7 до 23 дней. Продолжительность инкубации зависит от дозы возбудителя и реактивности организма. В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный (около 7 дней), разгар болезни (1-3 недели), угасание основных клинических проявлений и выздоровление. В целом заболевание протекает 4-6 недель. Начало болезни постепенное с появления симптомов интоксикации: недомогание, плохой аппетит, снижение работоспособности, бессонница, запор, реже понос (стул напоминает «гороховый суп»). В последние годы более часто встречается острое начало заболевания.
Ступенеобразно повышается температура к концу недели до 39-40°С, и больной вынужден лечь в постель. В прошлом без антибиотикотерапии лихорадка держалась 2-4 недели, сейчас чаще 7-10 дней. Температурная кривая часто бывала постоянной {с колебаниями до 1°С в течение суток) многоволновой, описанной еще С.П. Боткиным; одноволновой по Вундерлиху; в виде «наклонной плоской» по Кильдюшевскому. В настоящее время благодаря антибиотикотерапии характер температурной кривой может быть различным. Пульс обычно отстает от температуры. Относительная брадикардия при брюшном тифе в отличие от гриппа характеризуется постоянством. В тяжелых случаях может быть тахикардия. Тоны сердца пониженной звучности. Пульс нередко дикратичен. Обращает внимание бледность лица и кожных покровов, несмотря на высокую температуру; возможна небольшая полиадения. С 8-9-го дня болезни появляется розеолезная, реже розеолезно-папулезная сыпь (чаще при паратифах А и В). Некоторые розеолы возвышаются над кожей (roseola elevata), диаметр их 2-3 мм, они исчезают при надавливании и растяжении. Сыпь необильная, поддается подсчету (при паратифах может быть обильной кореподобной). Локализуется сыпь на животе и груди, держится 4-5 дней, бледнеет и исчезает. В течение болезни могут появляться новые розеолы. К 6-8-му дню увеличиваются печень и селезенка.
