Как защититься от инфекций, которые могут омрачить отпуск
О том, что можно привезти из отдыха кроме ярких впечатлений, и о вакцинации путешественников
Чтобы долгожданный отдых удался, стоит не только задуматься о покупке нового купальника, аптечке и медицинской страховке, но и запланировать вакцинацию (за месяц-два до поездки, чтобы иммунитет успел выработаться). Особенно это касается тех, кто решил посетить страны Африки, Азии, Южной Америки. Чем больше путешествие отклоняется от привычных туристических маршрутов, тем более пристальное внимание стоит уделить вопросу профилактики и защиты от возможных инфекций.
Помимо заболеваний, прививки от которых внесены в национальный календарь, на отдыхе вас могут ожидать и более экзотические хвори. При покупке путевки в турагентстве вас, скорее всего, уведомят об обязательных прививках (если таковые имеются), сертификат о которых требуется для въезда в страну. А вот о рекомендованных прививках, призванных защитить здоровье путешественника в неблагополучной по определенным заболеваниям стране, вряд ли упомянут.
Планируя отпуск, стоит посмотреть эпидемическую обстановку в стране отдыха, а также ознакомиться с рекомендациями о прививках для путешественников. Сделать это можно на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний США (cdc.gov/travel). Здесь вы найдете и советы для путешественников с детьми, беременных женщин. Очень удобна также интерактивная карта (vaccinehub.com.au/travel-vaccination-advice).
Итак, о рисках и особенностях основных инфекций, которые могут омрачить ваш отпуск.
Менингококковая инфекция — как уберечься от смертельной бактерии
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является менингококк (Neisseria meningitidis). Главный фактор агрессии возбудителя — сильнейший эндотоксин. Менингококковая инфекция протекает с множеством клинических форм — от назофарингита до менингита (воспаление оболочек головного и спинного мозга), но самая тяжелая — менингококцемия, то есть менингококковый сепсис. Смертность от менингококкового менингита составляет около 5%, от менингококцемии — 40% и выше. Среди выживших у 10–15% наблюдаются остаточные явления (косметические дефекты, потеря слуха, отставание в умственном развитии у детей и т. п.).
Передается заболевание воздушно-капельным путем. К счастью, возбудитель крайне неустойчив во внешней среде, поэтому инфицирование и скорость распространения менингококковой инфекции чаще происходит при более тесных контактах, чем, например, при гриппе.
Менингококковая инфекция циркулирует по всему миру, но есть эндемичные регионы, где это заболевание распространено больше, чем в других. Прежде всего эндемичным считается так называемый менингитный пояс, расположенный в Африке, южнее Сахары. Считается, что эндемия связана с пролеганием трансконтинентальной трассы через 26 стран, по которой путешествует множество людей. Эпидемии здесь случаются каждые 10–15 лет.
Менингококки подразделяются на 13 серологических групп. Большинство всех случаев заболеваний обусловлены серогруппами A, B, C, Y и W135. Специфическую профилактику проводят двухвалентными вакцинами (серогруппы A и C), трехвалентными (серогруппы A, C и W135), четырехвалентными (серогруппы A, C, Y, W135). Существует также полисахаридная вакцина против серогруппы B (Bexsero). В Украине почти половина случаев менингококковой инфекции среди детей вызвана именно этим серотипом. Вакцинация против менингококковой инфекции внесена в национальные календари прививок в странах Европы — в отличие от Украины, где вакцина Bexsero даже не зарегистрирована, а следовательно, ее невозможно купить в частном секторе. Хотя спрос есть, несмотря на высокую стоимость (почти 100 евро).
Таким образом, перед поездкой не лишним будет посмотреть, какие именно серотипы менингококка распространены в стране вашего отпуска. В Украине доступны такие вакцины: Menactra (Sanofi Pasteur), Menveo (GSK), Menomune (Sanofi Pasteur). Кстати, путешествуя по Европе, вы можете не только отдохнуть, но и сделать прививку своему ребенку недоступной в нашей стране вакциной Bexsero (что многие родители и делают).
Вакцинация против менингококковой инфекции не является требованием для посещения какой-либо страны. Исключение — Саудовская Аравия. Путешественники, посещающие эту страну для ежегодного хаджа и паломничества Умра, должны иметь сертификат о вакцинации против менингококковой инфекции, выданный не более трех лет назад и не менее чем за 10 дней до прибытия.
Гепатит А: 85% украинцев перенесли болезнь
Вирус гепатита А, как правило, попадает к человеку через воду, грязные руки. «Почти все, кто живет в Украине, встречаются с вирусом гепатита А (вспомните пляжи без туалетов, колбасы, продаваемые на асфальте, и т. д.), — рассказывает детский иммунолог Федор Лапий. — Есть зависимость: чем раньше вы столкнулись с этим вирусом, тем легче протекает болезнь. Согласно исследованиям, почти 85% украинцев перенесли болезнь Боткина (второе название этого заболевания) бессимптомно. В Европе, США ситуация иная: там в детстве гепатитом А не болеют, значит, взрослые не имеют иммунитета. Если вы встречаетесь с этой инфекцией во взрослом возрасте, есть много шансов, что течение болезни будет тяжелым — с желтухой, тошнотой, рвотой. Поэтому вакцинация от этой инфекции актуальна, например, для американцев, которые приезжают в Украину».
Вакцинация от гепатита А актуальна также для тех, кто не переболел этой болезнью и выезжает в страны, где еще больше шансов ее подхватить — Индию, Африку. Речь не идет о Гоа — это скорее путешествие по сельским уголкам Индии. Подумать о вакцинации нужно также людям с хроническими заболеваниями печени наподобие хронического гепатита C или B. Вакцинация проводится двумя дозами, этого иммунитета достаточно на всю жизнь. В Украине доступны инактивированные вакцины Havrix (GlaxoSmithKline), Vaqta (Merck & Co., Inc.) и комбинированная вакцина от гепатита А и В Twinrix (GlaxoSmithKline).
