Как лечить трихомониаз

Как выявляется и лечится трихомониаз у мужчин, современные эффективные лекарственные средства.

Проблема заболеваний, передающихся половым путем, — стара как мир, и хотя современная медицина научилась эффективно бороться с бактериальными инфекциями, воспалительные заболевания мочеполового тракта у мужчин, вызванные трихомонадами, по-прежнему распространены достаточно широко — по данным разных исследований, трихомониаз составляет от 10 до 25% всех случаев заболеваний, передающихся половым путем.

Врачи-урологи уделяют самое серьезное внимание этой проблеме, так как возбудитель распространен повсеместно, легко передается при половых контактах, а трихомониаз имеет склонность к хроническому течению и часто дает осложнения со стороны половой системы. У мужчин трихомониаз часто протекает в виде бессимптомного носительства или трихомонадного поражения мочеиспускательного канала. Проявляется оно болями и жжением при мочеиспускании, могут быть неприятные ощущение после полового контакта, выделения из уретры. Трихомонадная инфекция может быть причиной хронического простатита. Иногда трихомонады поражают яички — и это может стать причиной бесплодия. Часто обострения трихомониаза провоцирует переохлаждение.

При длительности заболевания до 2-х месяцев оно носит название свежий трихомониаз. Симптомы появляются через 3-7 дней после заражения. В зависимости от выраженности воспаления, выделяют острое, подострое или торпидное (упорное) течение свежего трихомониаза. Острое течение трихомониаза характеризуется обильными, часто пенистыми выделениями, неприятными ощущениями при мочеиспускании и сексе. Со временем симптомы могут стихнуть, но это не значит, что наступило выздоровление. Свежий трихомониаз, при отсутствии лечения, переходит в хроническую форму или в трихомонадоносительство.

Хронический трихомониаз — давность заболевания более 2-х месяцев (или неизвестна), симптомы не выражены. Отдельно выделяют трихомонадоносительство — трихомонады определяются лабораторными методами диагностики, но проявлений болезни нет. Это деление условно, так как далеко не всегда можно установить давность заражения. На фоне трихомонадоносительства могут развиваться обострения. А свежий трихомониаз почти всегда переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Диагностика трихомониаза начинается со сбора жалоб и осмотра больного, а также врач соберет анамнез — то есть выяснит, как развивалось заболевание, что ему предшествовало. Основную роль в постановке диагноза «трихомониаз» играют лабораторные методы обнаружения трихомонад в материале, полученном от больного.

У мужчин для выявления трихомонад берут мазки из уретры, информативно исследование центрифугата мочи (мочу помещают в центрифугу, и полученный осадок изучают). Существует несколько методов обнаружения трихомонад:

Микроскопия нативных препаратов (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%). Микроскопия окрашенных препаратов (препарат окрашивают и исследуют под микроскопом).

Культуральный метод — посев на специальную среду материала, полученного от больного (метод отличается точностью, но требует много времени).
Иммунологические методы (наибольшее значение имеет метод диагностики с использованием меченых антител к трихомонадам).
ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат) — в настоящее время является «золотым стандартом» диагностики.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Важно то, что ни один метод не дает 100% гарантии обнаружения трихомонад. Поэтому если есть симптомы трихомониаза, а трихомонады не обнаружены, то это не значит что трихомонад нет (их могли просто не найти), в таких случаях необходимо многократное обследование различными методами.

У мужчин трихомонад обнаружить труднее, чем у женщин.

Как же лечить трихомониаз? Самое главное — лечение назначает врач, самолечение недопустимо ни в коем случае — потому что можно нанести себе серьезный вред или вырастить устойчивый ко всем лекарствам штамм трихомонад, и тогда лечить больного будет уже очень тяжело.

До пятидесятых годов специальных препаратов не было, больным назначали местные препараты мышьяка, которые были высокотоксичны и не давали желаемого эффекта. В пятидесятые годы был открыт новый класс антибиотиков, нитроимидазолы. Первым препаратом, получившим широкое распространение в клинической практике, стал метронидазол, который был синтезирован в 1957 году и впервые использован для лечения трихомонадной инфекции в 1960 году. В течение последующих лет в этой группе появилось множество новых препаратов. Сейчас в клинической практике для лечения трихомониаза используются многие лекарства: метронидазол, тинидазол, скнидазол, ниморозол и орнидазол. Так что выбор у врача есть практически всегда, но проблема в России заключается в том, что, к сожалению, нет единого стандарта для лечения больных трихомониазом, а есть только методические рекомендации. В них чаще всего упоминается о метронидазоле и орнидазола. Эффективность метронидазола при лечении трихомониаза колеблется от 73 до 95%, а орнидазола— от 92 до 100%.

Это связано с тем, что в последние годы появились трихомонады с лекарственной устойчивостью — вот чем опасно самолечение!

Следует отметить, что некоторые пациенты отказываются от лечения метронидазолом вследствие его побочных действий — например тяжесть в желудке, головная боль, отрыжка и тошнота — в этом случае оптимально использовать орнидазол, у которого побочные действия встречаются гораздо реже, чем у метронидазола, и они выражены значительно слабее. Кроме того, метронидазол категорически не совместим с алкоголем — при одновременном приеме алкоголя и препарата возникают выраженная головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение и падение давления. Современные препараты, например, орнидазол таких побочных действий не дает, да и курс лечения им продолжается меньше — всего 5 дней, тогда как для эффекта метронидазола требуется не менее 7 дней. При хронической форме заболевания врач может назначить более длительный курс лечения для гарантированного избавления от болезни.

Помимо лечения, надо думать и о профилактике — и основой ее является безопасное сексуальное поведение — использование презервативов