Излечим ли сифилис?

Большие социальные изменения в России последних двадцати лет глубоко затронули отношение к венерическим болезням, к больным сифилисом. Прежде мы лечили таких больных только в стационарах, многие из которых по режиму были близки к тюремным больницам (решетки на окнах, круглосуточное дежурство вооруженной милицейской охраны и др.). Теперь, в основном, больных сифилисом лечат амбулаторно. Исключено принуждение, включая милицейское. Насилие относительно больных сифилисом решительно отвергнуто, акцент борьбы — на доверие к больному, его сотрудничество с врачем.

В условиях постоянного дефицита времени при амбулаторном приеме врач венеролог не в состоянии рассказать пациенту то, что ему крайне важно знать. Ввиду этого мы решили написать представляемое Вашему вниманию обращение к пациентам, дать им понятие о современных проявлениях сифилиса, его лечении, осложнениях этой болезни, о целесообразном «поведении больного», обо всем том, что он должен выполнять, чтобы быстрее и полноценно полечиться, стать здоровым. Таким образом настоящая брошюра для Вас, дорогой читатель, впервые узнавшем о своем заболевании сифилисом …У Вас сегодня очень тяжело на душе, но не отчаивайтесь, лекарства стали эффективными, мы сможем Вам оказать необходимую помощь! При этом рассчитываем на Ваше содействие!

У Вас беда, но это не трагедия, если сравнить сифилис со СПИДом или онкологическими болезнями. Вашу беду можно отвести, а болезнь можно вылечить. Очень многое будет зависеть от Вас, от Вашего желания быть здоровым, от аккуратности и регулярности лечения, от Вашего образа жизни….

Мы, врачи венерологи высшей категории профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии Ростовского государственного медицинского университета Гребенников Виктор Андреевич, доктор медицинских наук, главный дерматовенеролог Ростовской области Темников Вадим Евгеньевич, Федоров Юрий Петрович, Булохов Сергей Михайлович, Матюшкина Ирина Тихоновна, Приходько Александр Васильевич с 20-40 летним опытом лечения самых разных форм и стадий сифилиса, искренне желая Вам здоровья и благополучия, осмелились Вам дать несколько, как нам кажется, полезных советов.

Итак, Ваше внимание………..

СИФИЛИС — БОЛЕЗНЬ СЕРЬЕЗНАЯ

Широко распространенное во многих странах и на всех континентах серьезное венерическое заболевание — сифилис человечеству известно со времен глубокой древности. При раскопках захоронений более чем тысячелетней давности археологи находят кости далеких предков, пораженных сифилисом. В научных работах знаменитых врачей прошлого — Гиппократа, Галена, Авиценны и других есть описания человеческих страданий, схожих с современными проявлениями сифилиса. Во все времена всего существования люди боролись с этой инфекцией, добивались облегчения состояния больных, но время шло, и эпидемии сифилиса вновь распространялись на больших территориях. К сожалению, в наше время по всей России и в нашей области количество больных этой инфекцией велико.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, микроорганизм, отличающийся высокой подвижностью и быстротой размножения. Он гибнет при высыхании, а во влажной среде может сохраняться до сотни часов. Погибает бледная трепонема при кипячении, но легко переносит самые трескучие морозы.

Заражаются сифилисом, в основном, половым путем; бытовые случаи в наше время крайне редки Ошибаются те, кто считает оральный секс безопасным; именно этот путь заражения в настоящее время дает около половины больных среди молодежи и зачастую -среди лиц пожилого возраста, нередко уже переставших жить нормальной половой жизнью.

Врожденного иммунитета к этой инфекции нет, и у переболевших сифилисом иммунитет не стоек, по этой причине им можно болеть неоднократно.

Сифилис — болезнь коварная, после заражения первые признаки ее проявляются не сразу, а через 3-4 недели инкубационного периода (в силу индивидуальных особенностей человека он может быть короче, либо до 100 дней и более). В это время, будучи уже больным и способным даже заражать, человек чувствует себя обычно: никаких физических беспокойств. Характерной особенностью сифилиса является то, что самые первые признаки его наблюдаются в том месте, куда впервые попала бледная трепонема. Чаще это бывает на половых органах, вначале круглое небольшое красноватое пятно, потом что-то вроде бугорка — папулы, затем на ней появляется ссадина-эрозия, в скором времени превращающаяся в язву И все это не болит и не чешется

Человек, порой уже забывший о случайной половой связи (прошло много дней и недель) находит свое объяснение появлению на половых органах пятна, ссадины и даже «натер волосом». Увеличенные в паху лимфатические железы он связывает с большой физической работой — «растянул жилы». А ведь это, ссадина — эрозия — язва на ПОЛОВЫХ органах, увеличенные паховые лимфатические железы — классические Проявления первичного периода сифилиса. В основании язвы прощупывается уплотнение очень характерный признак сифилитической инфекции. Увеличенные до размеров вишни или ореха фундук паховые лимфатические железы, круглые, безболезненные, плотноэластические — тоже симптом, развивающийся в первичном периоде этой болезни, ЭТО время очень благоприятно для лечения. К середине первичного периода, через 2-3 недели после образования «ссадины» кровь в реакции Вассермана начинает давать положительный ответ. Для подтверждения диагноза сифилиса используют и другие лабораторные реакции.

Проходит 6-7 недель после заражения и если в это время (первичный период болезни) больной не лечится, то сифилитическая язва рубцуется, и, спустя 9-10 недель с момента заражения сифилис переходит во вторичный период — на коже и слизистых оболочках возникает сыпь, зачастую замечаемая самим заболевшим…При этом активные проявления сифилиса сменяются скрытым течением; без лечения все это может продолжаться 2-3 года и более, На коже возникают различной формы и размеров, в разном количестве высыпания пятен розовато-красноватого цвета, папул-узелков, гнойничков, участков шелушения, белых либо темноватых пятен, возможны разного рода облысения; поражаются слизистые оболочки, ногти. Могут страдать разные органы и системы человека: глаза и уши, сердце, органы дыхания, пищеварения, суставы, кости, головной мозг и др. Установить диагноз при этом весьма нелегко. К примеру, сифилитическое поражение желудка при рентгенологическом, фиброгастроскопическом и даже гистологическом исследованиях может давать картину схожую с раком желудка. Лишь только тщательный осмотр венеролога с выявлением порой очень незначительных сифилитических проявлений, а также реакция Вассермана и нередко — только пробное противосифилитическое лечение позволяют исключить рак у больного сифилисом, избежать сложной и неоправданной операции.

Нелеченый сифилис после вторичного периода через 3-5, а иногда и через 30 и даже 50 лет, может перейти в следующую стадию — третичную. При этом развиваются проявления в виде бугорков, узлов в коже, во многих органах и даже в головном мозгу, нанося пораженным органам большие разрушения. Нередко в этой стадии сифилиса наступают тяжелые поражения центральной и периферической нервных систем, ные привести к глубокой инвалидности на всю оставшуюся жизнь больного. К счастью, в последние годы эта стадия сифилиса встречается редко.

Зачастую сифилис протекает скрыто, без всяких внешних проявлений. Болезнь есть, она делает свое «черное дело» в организме, человек заразен для других, а диагноз его можно установить только по исследованию крови на реакцию Вассермана или на РИТ и РИФ, которые выполняются только в областном кожно-венерологическом диспансере. До 30 процентов, а в некоторые годы и чаще (относительно всех случаев выявленного сифилиса) занимает скрытый сифилис. По этой причине по всей России проводится массовое обследование людей на сифилис. Все планово поступающие в лечебные учреждения предварительно обследуются на это заболевание, а срочно поступившие — в первые дни пребывания в больнице.

В недавнем нашем наблюдении мужчина 54 лет, семейный, в течение последних двух лет отмечал периодическое повышение температуры тела в течение 4-5 дней, общую слабость и головную боль. Обращался в поликлинику, обследовался, лечился, но вместо улучшения самочувствия отмечал его ухудшение, стал забывчивым и рассеянным, появились головокружения, головные боли стали чаще и сильнее. Вновь — врачебное обследование; с предположительным диагнозом «опухоль головного мозга» направлен на компьютерную диагностику в областной центр. Установить диагноз, однако, помог не компьютер, а реакция Вассермана. Ее резко положительный результат, осмотры венеролога, более сложное лабораторное обследование в Ростовском областном кожно-венерологическом диспансере позволили установить диагноз скрытого сифилиса с поражением нервной системы. После первого курса внутривенного введения больших доз антибиотиков пациент в настоящее время практически здоров, но полностью избавить его от осложнений длительно существовавшей в его организме сифилитической инфекции нам не удастся, слишком долго эта болезнь творила свое «черное» дело.

Редко, но все же регистрируются случаи врожденного сифилиса, так как эта инфекция в утробе матери может поражать плод. По этой причине все беременные 2-3 раза до родов обследуются на сифилис.

После диагностирования у пациента сифилиса очень важно обследовать половые и тесные бытовые «контакты». Так как максимальная продолжительность инкубации при сифилисе может быть до полугода, половым «контактам» и некоторым бытовым при отсутствии у них проявлений инфекции и при отрицательной реакции Вассермана предлагаегся предупредительное противосифилитическое лечение, дающее гарантию, что

человек не будет болеть сифилисом. Конечно, лучше сделать одну или четыре инъекции антибиотиков, чем в страхе жить несколько месяцев — разовьются проявления сифилиса или нет? Предупредительное противосифилитическое лечение можно проводить и принимаемыми внутрь антибиотиками.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением сифилиса, нельзя доверять свое здоровье пусть даже врачам, но не венерологам. Особенностью бледной трепонемы -возбудителя сифилиса является ее способность — при недостаточной дозе антибиотиков, неправильной схеме лечения, при выборе неподходящего антибиотика очень быстро переходить в другую форму своего существования, покрываться особой капсулой (при этом возникает необходимость о многих дополнительных усилиях — лечении дополнительными медикаментами, длительными и часто дорогостоящими курсами, далеко не всегда дающими ожидаемый результат).

Приводим еще одно наблюдение пациент Н., 31 года, несколько месяцев назад по совету знакомой студентки медицинского учебного заведения лечился от сифилиса. Проявления болезни исчезли, самочувствие хорошее, женился, инфицировал жену и, соответственно, заболевание развилось у новорожденного сына.

В период беременности будущая мама находилась в учебном академическом отпуске, жила’ у родителей в отдаленном хуторе и к врачам не обращалась. Если бы сифилис был у нее выявлен в период беременности, можно было бы оградить новорожденного от этой болезни !

ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА

Установление сифилиса, уточнение его стадии может и должно проводиться только врачом венерологом, детально расспрашивая пациента, тщательно осматривая его наружные половые органы, а также кожу и слизистые оболочки всего тела, начиная от волосистой части головы и кончая подошвами, где возможны те или иные проявления сифилиса (увидеть и расценить их может только специалист).

Проводится лабораторное обследование. Выявление под микроскопом бледных трепонем — возбудителей сифилиса является важным фактором для установления диагноза этой инфекции. Подтверждением диагноза служит, безусловно, положительная реакция Вассермана (исследование проводят с кровью пациента). Зачастую способствует диагнозу и уточнению стадии болезни обследование врачом половых контактов пациента. При очень заразной стадии сифилиса при наличии у пациента тесных бытовых «контактов», особенно с маленькими детьми, ради гарантированной безопасности, приходится обследовать и этих лиц.

Установление сифилиса скрытого основывается на положительных повторных результатах реакции Вассермана. Выявление сифилиса у постоянных половых партнеров дает право врачу венерологу установить подобный диагноз у обследуемого пациента, у которых дважды положительная реакция Вассермана, хотя и нет наружных проявлений этой болезни.Если же при дважды положительной реакции Вассермана у обследуемого пациента нет наружных проявлений сифилиса, и эта инфекция не выявлена среди постоянных его половых партнеров, то для подтверждения диагноза сифилиса скрытого важным является выполнение дополнительных исследований (РИФ, РИГА, ИФА, РИТ), которые осуществляются в областных венерологических учреждениях.

В правильности установления точной стадии сифилиса очень многое зависит от памяти и точности рассказа обследуемого, обо всех его половых «контактах» за несколько последних месяцев, о времени появления у него тех или иных признаков болезни, обо всех случаях употребления лекарств и особенно антибиотиков, о тех или иных способах самолечения. Установление стадии сифилиса важно, так как дает лечащему врачу возможность правильно выбрать методику лечения, курсовую дозу лекарств, что позволит быстро и эффективно справиться с заболеванием.

ЛЕЧЕНИЕ

У каждого врача венеролога России есть служебное руководство по лечению и профилактике сифилиса, подготовленное сотрудниками Центрального кожно-венерологического института и утвержденное Министерством здравоохранения Российской Федерации; в соответствии с рекомендациями этого руководства и проводят лечение сифилиса. Такой подход упорядочивает лечение этого очень серьезного заболевания так, пациент начал лечиться в Москве, продолжил в Воронеже, а завершил его на Сахалине. На всех этапах его лечили по одной и той же схеме, не возникает сбоев, нет повторений !

Лечить сифилис можно амбулаторно (теперь — это преимущество!), либо в стационаре Этот вопрос индивидуально решает врач венеролог. Случаи свежего сифилиса (сравнительно недавно возникшего) хорошо поддаются амбулаторному лечению, а поздние сифилитические проявления (поражения внутренних органов, нервной системы), сифилис у беременных женщин рекомендуется лечить стационарно.

Выбор медикаментов, курсовая доза — все это также решает врач венеролог, учитывая индивидуальные особенности пациента, стадию сифилиса, возраст больного, обще состояние здоровья, переносимость антибиотиков, новокаина, возможность посещения пациентом лечебного учреждения и др.

Если у пациента когда-то наблюдалась непереносимость антибиотиков, либо новокаина, он должен сообщить об этом лечащему врачу. Забывать это нельзя, ибо непереносимость лекарств может вызвать шок, справиться с которым не всегда можно быстро и легко. Время, когда был случай лекарственной непереносимости, не имеет значения, о нем все равно надо сказать врачу, пусть этот случай оказался единичным и произошел много лет назад.

Каждый начавший лечение сифилиса, на очередную инъекцию лекарств должен являться вовремя и ни в коем случае не натощак.

Через несколько часов после первой, небольшой дозы антибиотиков, полученной больным сифилисом, у многих из них, особенно среди недавно заболевших, развивается температурная реакция, так называемая реакция Герксгеймера. Температура тела может подниматься до 39-40 градусов, и держится она 3-5 часов и даже больше; человека при этом знобит, он потеет, может болеть голова, мышцы, кости. Происходит это вследствие массовой гибели возбудителей сифилиса — бледных трепонем, а организм отвечает на продукты распада такой реакцией.

Обычно венеролог предупреждает пациента о возможности развития у него реакции Герксгеймера, объясняет ее природу, а измерив температуру тела, если она превышает 38-39 градусов — советует принять таблетку жаропонижающих средств (аспирин), выпить побольше жидкости (чай, компот, соки), чтобы усидеть потоотделение, которое будет способствовал, понижению температуры тела.

Последующие инъекции антибиотиков (уже в больших дозах, чем первая) не вызывает повышения температуры тела, ухудшения общего самочувствия. Для предупреждения осложнений антибиотикотерапии пациенту советуют принять пищу перед посещением врача, а за полчаса первым введением лекарств дают таблетку диазолина, тавегила, супрастина и т.п.

Строгая регулярность инъекций при лечении способствует необходимой концентрации антибиотиков в организме. При пропуске очередного введения лекарств в организм, концентрация антибиотика уменьшится, и еще не погибшие бледные трипонемы приобретают устойчивость к лечению, что создает порой довольно сложные проблемы, в ряде случаев — на много лет.

Некоторые больные сифилисом, прослышав, зачастую из рекламы, об укороченных курсах лечения этой болезни импортными лечебными препаратами, просят их назначения. Да, такие лекарства есть, но курс лечения ими не намного короче лечения препаратами

отечественного производства. Рекламные информации — зачастую преувеличены! Если российские лекарства чаще вводим два раза в неделю, то импортные — один раз в семь дней. Считается также, что введение импортных препаратов зачастую болезненно, они предпочтительны в лечении свежих проявлений сифилиса. При запущенных стадиях заболевания лучше использовать препараты отечественные. Все эти вопросы следует решать только с лечащим врачом, который индивидуально может посоветовать тот или иной курс лечения.

Не у всех пациентов даже при самом тщательном лечении сифилиса результаты лечения оказываются благоприятными. Наружные проявления заболевания исчезают довольно быстро — эрозии эпителизируются, сыпи проходят, кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся «чистыми», а увеличенные лимфатические железы, особенно паховые, еще остаются увеличенными; сохраняется также положительной реакция Вассермана. Что же следует делать?

Опять же строго индивидуально, в зависимости от многих причин все решает лечащий врач. Одному он советует в таких случаях определенный режим питания, поведения, другому назначает одно из неспецифических (укрепляющих защитные силы организма) средств лечения. Всем пролеченным от сифилиса больным в определенные сроки проводится врачебный осмотр и обязательное исследование крови на реакцию Вассермана. Сохранение положительных результатов реакции Вассермана и микрореакции дольше определенных после лечения сроков носит название серорезистент-ности. Обычно это устанавливается в тех случаях, когда в течение года окончания курса лечения сифилиса результаты реакции Вассермана остаются стойко положительными, без тенденции к снижению титра реагинов. Таким лицам назначают дополнительное лечение. Предпочтительным при этом нередко оказываются растворимый пенициллин. Используют в подобных случаях также препараты средней дюрантности (инъекции ежедневные).

После завершения лечения сифилиса, когда у пациента исчезли все видимые признаки болезни, а реакция Вассермана еще определяется положительной, он переводится на контроль излеченности. При ранних проявлениях сифилиса это «контрольное» наблюдение менее продолжительное, а у лиц с поздними формами заболевания сроки контрольного наблюдения составляют несколько лет.

Ошибаются пациенты, считая себя здоровыми сразу же после устранения наружных проявлений сифилиса. В любой форме проявлений это заболевание очень коварно; нередко не вызывая особых физических страданий оно может быть чрезвычайно опасным своими осложнениями. Важно строго соблюдать и выполнять советы врача после окончания лечения, вести тот же здоровый образ жизни, что и во время лечения и обязательно наблюдаться врачом. Лишь в редких случаях после полноценного лечения сифилиса у пациентов могут быть осложнения, из которых чаще других — стойко сохраняющаяся положительная реакция Вассермана. Такие лица должны быть под наблюдением специалистов.

ПИТАНИЕ, СПИРТНЫЕ НАПИТКИ, ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ…………

Какого-то особенного питания при лечении сифилиса не требуется, как и при многих других инфекционных болезнях оно должно быть полноценным, т.е содержать достаточное количество жиров, белков и углеводов, витаминов, микроэлементов и обязательно — регулярным. За 2-3 часа до инъекции лекарств пациенту следует принять пищу; для борьбы с сифилитической инфекцией организм должен располагать достаточным количеством энергии, а получает он ее из полноценных пищевых продуктов.

Для выброса различных шлаков, которых организм больного сифилисом в процессе лечения вырабатывает больше, чем до заболевания, целесообразно употреблять повышенное количество жидкости — чая, компота, соков, минеральной воды. Важное значение имеет регулярное опорожнение кишечника. При этом, если проблема не разрешается приемом клетчатки пищи (повышенное употребление овощей, фруктов), следует использовать лекарственные препараты слабительного действия. При отсутствии стула хотя бы один день возникает необходимость принимать энергичные меры, добиваться опорожнения кишечника.

Во время лечения сифилиса не следует употреблять спиртные напитки вв любых видах, даже пива. При таком режиме пациент способствует благоприятному функционированию печени, которая из-за лекарственных препаратов испытывает повышенную нагрузку Алкоголь и антибиотики в крови и других жидкостях организма, во всех его органах и системах несовместимы, лечебное действие лекарств при таком сочетании значительно снижается.

Получая лечение, пациент должен вести здоровый образ жизни. Чрезмерные физические нагрузки должны быть исключены, следует избегать стрессовые ситуации Если пациент не занимается умеренной по нагрузке физической работой, необходима активная физическая зарядка, целесообразны прогулки на природе. Регулярная физическая нагрузка улучшает функционирование органов и систем человека, это создает оптимальные условия для лечения. Полезны также оздоравливающие и закаливающие процедуры — ходьба босиком, купание в открытых водоемах, солнечные и воздушные ванны и др. Однако следует избегать чрезмерных воздействий на кожу, переохлаждений, простудных и инфекционных заболеваний.

Вроде бы всем должно быть ясно, что во время лечения сифилиса о половой жизни не может быть и речи Но отойдя от нервных потрясений первых дней, получив часть лечения и наблюдая благоприятные изменения наружных проявлений болезни, пациент нередко начинает подумывать о возобновлении половой жизни. Жизнь остается жизнью, от полового инстинкта никуда не денешься и наши пациенты (а они — чаще молодые и физически крепкие, имеющие в сексуальном отношении немалый опыт и стаж), вынужденные в связи с сифилисом многодневно воздерживаться, испытывают затруднения. У многих этот период недостаточности сексуальных эмоций вызывает определенные проблемы. Как быть?

Даже постоянные половые партнеры, одновременно проходя курс лечения свежих форм сифилиса, когда у обоих или у одного из них наблюдаются наружные проявления болезни — язвы, кожная сыпь и т.д., не должны иметь половой близости даже с использованием барьерных средств предохранения (презервативов). Им нельзя целоваться в губы; в слюне могут быть возбудители сифилиса.

С продолжением курса лечения, при частичном или полном разрешении наружных проявлений болезни врач венеролог обязан ответить на вопрос пациента о разрешении или пока вынужденном запрете половой жизни. Одинаковых для всех рекомендаций нет. Все только строго индивидуально,. .учитываются конкретные особенности сифилиса, стадия, результаты лечения, общее состояние здоровья и некоторые личностно-семейные нюансы

О ТАЙНЕ ВАШЕЙ БОЛЕЗНИ

Вы по паспорту записались в регистратуре диспансера (поликлиники) на прием к врачу венерологу, на Вас заведена медицинская документация и, несмотря на все это, если Вы сами этого захотите, то о болезни будут знать, кроме Вас, только Ваш лечащий врач и медицинская сестра, выполняющая Вам инъекции лекарств.

Мы, врачи венерологи, не собираемся беседовать с Вами об опасности случайных половых связей. Болезнь у Вас уже есть, виновато в этом Ваше определенное поведение либо это просто случайность, неожиданный «подарок» судьбы — это все Ваше сугубо личное, мы не хотим Вас дополнительно травмировать. К больному сифилисом мы

относимся как к больному любой болезнью, исповедуя при этом мудрость старых французских венерологов, больших знатоков сифилиса. Они говорили: «Каждый купающийся в реке может заболеть воспалением легких, каждый живущий половой жизнью может заболеть сифилисом». Мы полагаем, что болезни, прежде всего надо лечить, не упрекать человека в чем-то, не искать виновного.

Мы не видим в каждом больном сифилисом человека, лишенного нормальных моральных качеств. Сколько в жизни случаев (врачам венерологам это известно лучше других), когда человек ведет разгульный образ жизни и не заболевает венерическими болезнями, у другого же, в силу каких-то сложившихся жизненных обстоятельств после случайного единственного полового контакта наступает заражение. Так кто же из этих двух человек нравственно более чист? В чем особая вина этого больного сифилисом? И кто имеет право на упреки в его адрес?

«Утечка информации» о заболевании иногда случайно происходит по вине самого больного, если он нарушает режим лечения, не является на процедуры, не приходит в назначенное время на контроль излеченности болезни. В таких случаях врач венеролог, учитывая все юридические нормы защиты прав человека, не только должен, он обязан, как гражданин, беспокоясь о здоровье больного сифилисом и его близкого окружения в семье или на работе, вызвать пациента на очередной осмотр. Для этих целей во всех венерологических учреждениях России есть специальная патронажная служба, чаще всего в лице среднего медицинского работника, занимающегося розыском и вызовами людей, подлежащих осмотру венерологом. И хотя патронажный работник старается вызовы делать очень аккуратно и тактично, уже сам факт приглашения человека в венерологическое учреждение порой становится известным окружающим дома, на работе или учебе.

Какие тут могут быть претензии к лечащему врачу? Зная, что Вам обязательно нужно являться к врачу венерологу, не пренебрегайте этим! Уезжая куда-то на длительное время, поставьте в известность лечащего врача, и Вас не будут вызывать, разыскивать.

Хочется еще посоветовать больному сифилисом, быть очень откровенным в разговорах с лечащим врачом. Ваша точность и откровение нужны не только для правильного установления стадии болезни и назначения соответствующего курса лечения. Откровенно поговорив с врачом, вместе с ним можно (и зачастую это очень нужно!) придумать пристойного содержания легенду для Ваших близких. Чаще сифилис в семью приносят мужчины, отчего могут страдать жена, дети. Чтобы сохранить семью, а детям — отца и мать, мы, венерологи, порой идем на «ложь во благо», делая все, чтобы жена не знала о сущности болезни, о его супружеской неверности, иногда и о возможности ее заражения. Пусть женщина догадывается, пусть сомневается, это гораздо лучше, чем знать горькую правду. И чаще всего, испытав такое, пострадавший физически и особенно морально, мужчина, тем более семейный, пусть не навсегда, но на довольно значительное время становится идеальным мужем и отцом.

КЛИНИКО-СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ

После окончания лечения сифилиса, когда исчезают все наружные проявления болезни, проводится еще клинико-серологический контроль, при котором бывшего больного тщательно осматривает врач венеролог, выполняя исследования крови в определенные временные промежутки.

После первичного серо негативного сифилиса (когда реакция Вассермана была отрицательной до, во время и сразу после окончания лечения) контроль излеченности длится три месяца.

Больным с различными стадиями сифилиса, имевшим до лечения положительные результаты реакции Вассермана и микрореакции, проводят контроль излеченности до полной негативации этой диагностической реакции (до перехода ее из положительной в отрицательную) и затем еще в сроки до шести месяцев, в течение которых берется кровь на исследование дважды. При отрицательных двух последних анализах реакции Вассермана бывший больной сифилисом снимается с контрольного наблюдения. При необходимости сроки контрольного наблюдения могут быть увеличены.

Для больных поздними стадиями сифилиса, у которых после лечения обычно реакция Вассермана остается положительной, предусмотрен трехлетний клинико-серологический контроль. Решение о снятии с учета, либо напротив, о продлении срока наблюдения принимает врач венеролог строго индивидуально по каждому пациенту. В процессе контроля излечения сифилиса таким пациентам реакция Вассермана проводится один раз в шесть месяцев в течение второго и третьего годов наблюдения. При необходимости проводят более сложные диагностические анализы — РИФ, РПГА, ИФА, РИТ

Больным разными формами сифилиса нервной системы приходится выполнять клинико-серологический контроль в течение трех лет, за это время стараются несколько

раз исследовать спинно-мозговую жидкость.

По окончании клинико-серологического контроля, при отсутствии у пациента жалоб, клинических и лабораторных проявлений этой болезни врач снимает его с учета в кожно—венерологическом диспансере (кабинете). В интересах здоровья пациента в ряде

случаев ему дополнительно рекомендуют консультирование терапевта, невропатолога . ЛОР—врача.

ДОПУСК К РАБОТЕ

Заболевшие сифилисом допускаются к работе даже в детских учреждениях и предприятиях общественного питания сразу после выписки из стационара кожно-венерологического учреждения, где они получили полноценный курс специального лечения. В случае амбулаторного лечения пациент может выполнять любую работу после лечения при условии исчезновения наружных проявлений сифилиса.

Получившие полноценное амбулаторное или стационарное лечение по поводу приобретенного сифилиса дети могут посещать детские коллективы сразу же после исчезновения клинических проявлений болезни.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СИФИЛИСА

Сифилис легко предотвратить. Для этого достаточно исключить случайные половые связи, не будет проблем! Если же таковые имеют место, то обязательно использование барьерных средств предохранения от венерических болезней — презервативов. Кстати, приобретая их, следует подбирать необходимый размер изделия, проверять срок его годности, правильно его хранить, помня, что слишком жаркое место хранения может нарушить его целостность. Считается, что более качественные презервативы отечественного и европейского производства, хуже — из стран Востока. Пользуясь презервативами, старайтесь не повредить их острыми ногтями, одеждой и т.п.

Но по законам жизненной подлости в нужный момент под руками не оказалось презерватива, и «случайное» половое сношение уже произошло?

Не позднее двух часов после этого стоит помочиться, обмыть мылом (лучше хозяйственным, так как считается, что щелочи этого сорта мыла могут губительно действовать на бледные трепонемы) наружные половые органы, кожу низа живота, бедер. Желательно сменить нательное белье, снятое пропарить, высушить и прогладить раскаленным утюгом. Обязательно следует провести дезинфекцию наружных половых органов, тех участков кожи, которые соприкасались с телом полового партнера, а также и мочеиспускательный канал, используя для этого хлоргексидин биглюконат (гибитан), либо цидипол, мирамистин, предупреждающие заражение венерическими болезнями, строго выполняя инструкции по применению этих средств профилактики.

Индивидуальную профилактику венерических болезней проводят в кожно-венерологических диспансерах, в некоторых кожвенкабинетах. Оказывают помощь мужчинам и женщинам, эффективность этих мероприятий высока, если пациент явился на профилактику не позднее двух часов после «случайной» половой связи.

Так как все эти профилактические меры не дают стопроцентной гарантии, в течение нескольких месяцев (скрытый период некоторых венерических болезней) после «случайной» половой связи и выполнения мер профилактики все же нужно быть начеку -внимательно осматривать свои наружные половые органы, кожу вокруг них, паховые лимфатические железы, а также избегать незащищенных половых контактов. Если же на половых органах или рядом с ними на коже появилось какое-то поражение, то раздумывать не следует — бегом к врачу венерологу. Не слушайте друзей, товарищей. Не занимайтесь самолечением!

Лучше всего, чтобы после «случайной» половой связи не жить в тревоге и волнениях несколько месяцев, обратитесь к врачу венерологу сразу. «Был грех, болит душа, пока поражений никаких нет, но очень боюсь. У меня семья, дети. Что делать, доктор? Помогите?».

Приблизительно такие диалоги бывают у врача венеролога несколько раз в течение дня. Задают эти вопросы чаще мужчины, но в настоящий период эмансипации женщины практически «догнали» мужчин. И лишь только после откровенного разговора со специалистом, уточнения дат, тщательного осмотра тела и лабораторных исследований удается найти решение этой проблемы, чтобы не только перестала «болеть душа» пациента, но здоровыми и благополучными остались жена, дети и другие члены семьи. Иногда целесообразно профилактическое противовенерическое лечение, использование для этого инъекций или рекомендации употребления лекарств в таблетках.

Важно заметить, что оральный и анальный секс, совершенно аналогично с традиционным его формами, могут привести к заболеванию сифилисом, гонореей и другими венерическими болезнями. В наше время случаи орального секса весьма часты и этот путь заражения все чаще отмечается у далеко не молодых людей. Проявления развившихся после этого гонореи, сифилиса и других венерических болезней те же, что и при обычном пути заражения. После орального секса с возможностью инфицирования также необходимы меры предупреждения венерических болезней.

Итак, дорогой читатель, если Вы были внимательны при чтении этой брошюры, то поняли — сифилис серьезное заболевание, но он, безусловно, излечим, особенно его ранние стадии. Однако, направляясь на первую встречу с врачом, возможно, предполагая об этом заболевании, пожалуйста, учтите сказанное нами!