Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, железистая лихорадка, лимфобластоз доброкачественный – все это названия одного и того же заболевания, причина которого – вирус Эпштейна-Барр. Это острое вирусное заболевание с поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени, селезенки. Также для него характерно специфическое изменение состава крови.
Признаки
На разных этапах заболевания симптомы его различны. Инкубационный период болезни может продолжаться от 5 до 45 дней. Потом – продромальный период. В это время характерны субфебрильная температура, слабость, быстрая утомляемость, заложенность носа, увеличение миндалин, отек слизистой носоглотки.
Но болезнь может начаться и остро. Тогда у пациента внезапно повышается температура, начинаются озноб, головная боль, боль в горле при глотании, потоотделение и ломота во всем теле.
Разгар болезни наступает на 6-7 день. В это время человек страдает от головной боли, ломоты во всем теле, увеличения лимфоузлов (в основном, затылочных, подчелюстных и заднешейных). Также для этой стадии характерны острый тонзиллит, заложенность носа, гнусавый голос, у некоторых появляется сыпь. В этот период у большинства страдающих мононуклеозом увеличивается печень и селезенка, иногда развивается желтушный синдром – снижается аппетит, появляется тошнота, моча темнеет, в крови определяется повышенное содержание билирубина.
Через две-три недели страдающий мононуклеозом начинает чувствовать себя лучше. Это фаза реконвалесценции (выздоровления). Лихорадка стихает, лимфоузлы, печень и селезенка возвращаются в свои нормальные размеры.
Болезнь может продолжаться до полутора лет, в течение которых острые периоды будут сменяться ремиссией.
Описание
Инфекционный мононуклеоз – болезнь довольно распространенная. Однако часто она протекает в легкой форме, с которой не всегда обращаются к врачу, и которая трудна для диагностики. Поэтому статистика заболеваемости не отражает истинной картины.
Болеют мононуклеозом в основном дети старше трех лет и люди среднего возраста (до 40 лет). Часто инфекционный мононуклеоз поражает девушек 14-16 лет и юношей 16-18 лет, поэтому иногда его называют «студенческой болезнью».
Впервые это заболевание описал русский врач Н.Ф. Филатов еще в 1885 году. Чуть позже в 1889 году это заболевание описал и немецкий врач Э. Пфайффер. Он определил эту болезнь как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. Американские ученые Т. Спрант и Ф. Эванс предложили для этого заболевания название «инфекционный мононуклеоз». А в 1964 году М.А. Эпштейн и И. Барр выделили у пациента с лимфомы Беркитта вирус, который был назван вирусом Эпштейна-Барр.
Вирус Эпштейна-Барр – ДНК-вирус из семейства герпесвирусов. Малоустойчив во внешней среде. Быстро погибает при нагревании, высыхании, под действием дезинфекционных растворов. Распространен он повсеместно, заражение чаще всего происходит в детстве или юношестве, поэтому около 50 % выпускников школ и 90 % 40-летних взрослых уже перенесли эту инфекцию и имеют к вирусу антитела. Заражение происходит через слюну при поцелуях (наиболее частый путь заражения), при переливании крови, при половых контактах. Некоторые врачи считают, что вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.
Этот вирус – причина не только инфекционного мононуклеоза. Он вызывает лимфому Беркитта, а также связан с назофарингеальной карциномой, саркомой Капоши, болезнью Ходжкина. Есть мнение, что вирус Эпштейна-Барр также может причиной рассеянного склероза и синдрома хронической усталости.
Проявления вируса Эпштейна-Барр в организме зависят от состояния иммунитета, наличия стрессов, каких-либо заболеваний. Человек с хорошим иммунитетом может даже не узнать, что у него болезнь Филатова, ну, насморк, горло болит, подумает, что это наверняка банальная простуда.
Итак, вирус попал в организм. Он внедряется в слизистую носоглотки, это приводит к поражению лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины и лимфатические узлы. Затем, попадая в кровь, вирус внедряется в В-лимфоциты. В них он и размножается, причем, в отличие от других герпесвирусов, зараженные клетки не погибают, а продолжают жизнедеятельность, и даже активно делятся. Вирусные частицы – вирионы – включают специфический капсидный антиген.
У людей с нормальным иммунитетом организм справляется с вирусом сам – инфицированные В-лимфоциты уничтожаются Т-киллерами (лимфоцитами, уничтожающими поврежденные клетки собственного организма). В результате наступает клиническое выздоровление, хотя сам вирус остается в организме на всю жизнь. А у тех, у кого иммунитет ослаблен, болезнь необходимо лечить.
Возможны осложнения инфекционного мононуклеоза. В первую очередь это присоединение бактериальной инфекции, чаще всего вызванной золотистым стафилококком. Возможен и менингоэнцефалит, и гепатит (у детей), и тромбоцитопения, и разрыв селезенки.
Диагностика
Диагноз ставит инфекционист на основании клинической картины и результатов общего и биохимического анализов крови (определяют лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары и повышенную скорость оседания эритроцитов), иммуноферментного анализа (этим методом определяют в сыворотке крови антитела к капсидному антигену) и ПЦР-диагностики (определяют ДНК вируса в крови, слюне, слезе и других биологических материалах). Также исследуют кал на яйца гельминтов и делают общий анализ мочи.
Лечение
Если болезнь протекает в легкой или средней тяжести форме, пациента не госпитализируют. Но постельный режим обязателен. Лечение симптоматическое. При температуре выше 39° назначают препараты для ее снижения. Для устранения интоксикации организма рекомендуется обильное питье. Чтобы избавиться от боли в горле, нужно полоскать горло антисептическими растворами. Если на фоне мононуклеоза развилось инфекционное заболевание, назначают антибиотики.
Профилактика
Специфической профилактики при инфекционном мононуклеозе не разработано. В основном она заключается в закаливании и повышении устойчивости организма
