Инфекции от орального секса

Многие люди полагают, что оральный секс значительно безопаснее проникающих видов секса в отношении передачи инфекционных заболеваний. К сожалению, подобное предположение сильно отличается от реального положения дел, и через оральный секс, вопреки расхожему мнению, МОЖНО заразиться различными инфекциями, передающимися половым путем (ЗППП).

Сифилис
Сифилис — это бактериальное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Передача инфекции через оральный секс (как в принимающей, так и в ведущей роли) не является редкостью. Так, например, по данным эпидемиологического исследования, проведенного в США в 2000–2002 годах, 13,7% случаев передачи сифилиса в Чикаго произошло именно через оральный секс. Данные британского исследования свидетельствуют о том, что среди МСМ около трети случаев передачи сифилиса происходит именно через оральный секс .

Диагностика:

Диагностика сифилиса, вне зависимости от способа его передачи, осуществляется по результатам анализов крови, а наблюдение за пациентом и лечение проходят под контролем врача-дерматовенеролога.

ВИЧ-инфекция
Заражение ВИЧ-инфекцией через оральный секс считается очень маловероятным, однако науке известны достоверные случаи заражения именно таким образом. Наибольший риск заражения ВИЧ при оральном сексе имеется у партнера в принимающей роли при условии эякуляции в полость рта. Повреждения слизистой полости рта и инфекции ротоглотки у партнера в принимающей роли, а также наличие других инфекций, передающихся половым путем, у партнера в ведущей роли повышают риск передачи ВИЧ от инфицированного партнера.

Диагностика:

Диагностика ВИЧ-инфекции, вне зависимости от способа ее передачи, осуществляется по результатам анализов крови, а наблюдение за пациентом и лечение проходят под контролем врача-инфекциониста. Человек, живущий с ВИЧ-инфекцией и имеющий стойко подавленную вирусную нагрузку в крови, не может заразить полового партнера данным заболеванием даже при незащищенном сексе.

Вирусные гепатиты В и С
Передача вирусов гепатитов В и С маловероятна при оральном сексе, однако теоретически представляется возможной.

Вирусный гепатит А
Передача вируса гепатита А достоверно возможно при любых формах орального секса, в особенности, — при анилингусе. Наибольшая частота передачи вируса гепатита А регистрируется среди МСМ, периодически возникают вспышки заболевания (самая недавняя — вспышка 2016–2017гг. в Европе). Наибольшему риску заражения при оральном сексе подвержен партнер в принимающей роли, однако передача партнеру в ведущей роли также возможна при проникающем анальном сексе.

Диагностика:

Диагностика вирусного гепатита А осуществляется по результатам анализов крови при характерных для заболевания симптомах, однако бывают случаи легкого бессимптомного течения, и человек может так и не узнать о заболевании, но при этом заразить кого-то еще.

Гонорея
Гонорея — это бактериальная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья в случае длительного течения при отсутствии лечения. Гонорея может передаваться при оральном сексе как партнеру в принимающей роли, так и партнеру в ведущей роли. Все дело в том, что возбудитель данного заболевания, гонококк, может жить не только в урогенитальном тракте, но и в ротоглотке, и прямой кишке. Лечение гонореи ротоглотки требует больше времени. Кроме того, данная форма заболевания практически никогда не вызывает симптомов! Таким образом, человек может являться источником инфекции для своих половых партнеров, даже не зная об этом.

Диагностика:

Обследование на гонорею включает в себя взятие мазков, но локализация мазков зависит от того, какие виды секса человек практикует. Взятие мазков возможно из урогенитального тракта, а также из ротоглотки и из прямой кишки, в случае практики орального и анального секса.

Хламидиоз
Хламидиоз — это бактериальная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. К счастью или к сожалению, данное заболевание очень редко приводит к развитию острых симптомов, но при этом может приводить к тяжелым последствиям на фоне длительного течения инфекции. Кроме этого, не зная о наличии у себя заболевания и не получая необходимое лечение, человек может способствовать распространению хламидиоза половым путем. Хламидиоз так же, как и гонорея, может передаваться при оральном сексе как партнеру в принимающей роли, так и партнеру в ведущей роли.

Диагностика:

Обследование на хламидиоз включает в себя взятие мазков, но локализация мазков зависит от того, какие виды секса человек практикует. Взятие мазков возможно из урогенитального тракта, а также из ротоглотки и из прямой кишки, в случае практики орального и анального секса.

Герпетическая инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса I и II типов
Герпетическая инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса I и II типов, может иметь две формы: лабиальную (на губах и слизистой ротоглотки) и генитальную (в области гениталий, ягодиц, анального отверстия, прямой кишки). Передача любого из этих двух вирусов возможна при оральном сексе. Так, более частый I тип, вызывающий «простуду» на губах, может «перескочить» на гениталии ведущего партнера, и, наоборот, — II тип, чаще вызывающий генитальную форму заболевания, может оказаться в ротоглотке принимающего партнера.

Диагностика:

Герпетическая инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса I и II типов, не поддается излечению, и в случае попадания этих вирусов в организм, они остаются там на всю жизнь. Данные вирусные инфекции поддаются контролю путем приема противовирусных препаратов, однако полностью уберечь неинфицированного партнера вряд ли удастся в случае практики незащищенного секса. Таким образом, для диагностики герпетических инфекций используются как анализы крови (подтверждение инфицирования как факта), так и мазки из язвенных элементов, похожих на герпетическую инфекцию.

Трихомониаз
Трихомониаз — это заболевание, вызываемое паразитом трихомонадой. Данное заболевание может протекать бессимптомно, особенно у мужчин, а передача паразита может происходить при любых сексуальных практиках, включая оральный секс. Таким образом, трихомонада может жить в ротоглотке и передаваться второму партнеру, но возможна и обратная ситуация передачи паразита.

Диагностика:

Диагностика трихомониаза включает в себя взятие мазков, но локализация мазков зависит от того, какие виды секса человек практикует. Взятие мазков возможно из урогенитального тракта, а также из ротоглотки и из прямой кишки, в случае практики орального и анального секса.

ВПЧ
Во время орального секса возможно заразиться любыми генитальными типами вируса папилломы человека. Бо́льшему риску заражения подвержен партнер в принимающей роли (контакт слизистой ротоглотки со слизистой влагалища, полового члена или ануса инфицированного партнера). ВПЧ, поселяясь в ротоглотке, может приводить к папилломатозу (множественные папилломы) в гортани и дыхательных путях. Вероятнее всего, человек, имеющий ВПЧ в ротоглотке, также может передать его при оральном сексе второму партнеру, однако риск подобной передачи значимо ниже.

Диагностика:

ВПЧ диагностируется взятием мазков из урогенитального тракта, прямой кишки, ротоглотки в зависимости от того, какие виды секса человек практикует.

Подводя итоги
Посредством орального секса можно заразиться следующими инфекциями: сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом, вирусным гепатитом А, ВИЧ, ВПЧ, герпетической инфекцией, вызываемой вирусами простого герпеса I и II типа. Заражение вирусами гепатитов В и С маловероятно, однако, с учетом потенциальной опасности данных вирусов, обследование на данные инфекции входит в ежегодный скрининг для любого человека, живущего половой жизнью.

По крови диагностируются: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты А, В, С, герпетические инфекции.
По мазкам из урогенитального тракта, прямой кишки, ротоглотки диагностируются: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпетические инфекции, ВПЧ.