Герпетические поражения гортани
Герпетические поражения гортани входят в один ряд с таковыми поражениями глотки. Например, к этим заболеваниям относится так называемый летний грипп (название, принятое в США), провоцируемое вирусами Коксаки (Герпангина), при котором, наряду с поражением других органов (плевродиния эпидемическая, менингит Коксаки, миокардит Коксаки, везикулезный стоматит с кожными проявлениями и др.), могут возникать и поражения верхних дыхательных путей, в том числе и гортани. Однако при герпангине Коксаки не обязательно в патологический процесс вовлекается гортань, в то время как вульгарные герпетические ангины весьма часто сопровождаются и герпетическими поражениями слизистой оболочки гортани.
Простой герпес проявляется мелкопузырьковыми групповыми и одиночными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, мягкого нёба, миндалин и преддверия гортани. Вскрываясь, эти везикулы оставляют после себя круглые язвочки желтоватого цвета, а сливаясь, образуют более крупные поверхностные язвы. Клинические проявления этого вида герпетического поражения гортани заключаются в ощущении жжения в гортани, спонтанной боли, иррадиирующей в ухо (оталгия), усиливающейся при фонации и глотательных движениях; повышении температуры тела, общей слабости и недомогании.
Герпетические поражения гортани следует дифференцировать от афтозного фаринголарингита и проявлений вторичного сифилиса, которым не свойственны везикулезные высыпания.
Опоясывающий герпес в гортани встречается крайне редко. Везикулезные высыпания возникают всегда только на одной стороне, не переходя через срединную линию, располагаются вдоль нервных волокон языкоглоточного и блуждающего нервов. В некоторых случаях эта форма герпетических поражений гортани ассоциируется с поражением тройничного, преддверно-улиткового и лицевого нервов. Через несколько дней после начала заболевания везикулы исчезают, однако могут сохраняться односторонние парезы и параличи гортани, глотки, как и признаки кохлеовестибулярных дисфункций — односторонние ушной шум и тугоухость по перцептивному типу, спонтанный нистагм и головокружение периферического генеза («по лабиринту»).
Диагностика затруднений не вызывает и базируется на признаке одностороннего высыпания герпетических пузырьков.
Лечение герпетического поражения гортани не отличается от того, которое было приведено при описании Herpes zoster oticus или таком же поражении глотки. При неврологических нарушениях назначают гипердозы витаминов В1 и В6, антигистаминные препараты и проводят противоотечное лечение, вводят гамма-глобулин.
