Гепатит В. Заражение и поражение гепатитом В
Сывороточный гепатит, парентеральный гепатит. Гепатит В (ГВ) несколько уступает по распространению ГА, но занимает, в связи с большой тяжестью течения, видное место среди других болезней печени человека. В 2005 г. распространение острых форм ВГ достигло 8,5 на 100 тыс. населения, а число носителей вируса гепатита В-50,27 на 100тыс. населения. Вирус гепатита В-ДНК-геномный вирус — относится к гепаднавирусам, имеет сложную антигенную структуру, состоит из поверхностного (Hbs Ад) и других антигенов (см. лабораторную диагностику ГВ). Считают, что он повреждает гепатоциты опосредовано, с участием аутоиммунных реакций.
Вирус циркулирует в крови больных в трех морфологических образованиях, называемых частицами Дейна, которые проявляют выраженную инфекциозность. Поражая печень, вирус фиксируется на мембране гепатоцитов благодаря рецепторам к Hbs Ад. Он не обладает прямым цитопатическим действием, а поражает гепатоциты путем цитотоксических иммунных механизмов с участием комплекса гистосовместимости (HLA). Существенную роль играют ЦИК, образующиеся от взаимодействия вируса и антител (Hbs Ag + AT). Они фиксируются на эндотелии кровеносных сосудов различных органов и в лимфатических узлах и обусловливают внепеченочные поражения, такие, как васкулиты, узелковый периартериит, гломерулонефрит и др. Аутоиммунные реакции возникают также при гибели гепатоцитов; это ведет к вовлечению в патологический процесс не только других органов, но и новых территорий печеночной ткани (диффузный гепатит).
