Гепатит с

Гепатит C (ГС) – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом ГС (HCV), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Заболевание может носить острый, или хронический характер.
Острая стадия болезни возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования. Для большинства людей, острая стадия переходит в хроническую, которая возникает, когда HCV остается в теле человека дольше, чем на 6 месяцев. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
• По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
• Примерно у 75%-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.
• Заболевание является достаточно серьезным и может привести в долгосрочной перспективе к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени или смерти.
• Если рассматривать долгосрочный прогноз, то в среднем из 100 инфицированных у
-75-85 болезнь примет хроническую форму, из них у
-60-70 человек будет развиваться хроническое заболевание печени.
-У 5-20 это приведет к циррозу печени. В течение 20-30 лет
-1-5 человек умрут от цирроза или рака печени.
• Болезнь развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, вирус также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от инфицированной матери. Меньше вероятности заразиться через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заболеть после полового контакта с инфицированным человеком.
• HCV-инфекция может передаваться и половым путем, но риск передачи инфекции таким путем считается крайне низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
• Инфицирование этой (как и другими инфекционными болезнями) возможно во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
• Вирус может передаться в быту, но это происходит очень редко. Если это происходит, то, чаще всего, в результате попадания на кожу крови инфицированного члена семьи.
• Болезнь не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду.
• Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования. Это:
-потребители инъекционных наркотиков;
-пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;
-лица, получавшие гемодиализ;
-люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;
-медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу;
-ВИЧ-инфицированные лица;
-дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом.
Менее подвержены риску:
лица, имевшие половой контакт с инфицированным человеком,
люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.
• Гепатит С и беременность — один из наиболее актуальных вопросов. Вирус редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заражается. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.
• Заразиться от укусов комаров и домашних животных практически невозможно.
• Примерно 70% -80% больных с острым ГС не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе:
-лихорадку;
-усталость;
-потерю аппетита;
-тошноту;
-рвоту;
-боли в животе;
-потемнение мочи;
-осветление кала;
-боль в суставах;
-желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
• Симптомы возникают в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие инфицированные не отмечают каких-либо признаков.
• Если больной не замечает никаких проявлений болезни, то он может являться распространением вируса.
• Многие инфицированные не знают о болезни, поскольку они не чувствует себя больными.
• Большинство людей с хронической стадией ГС не имеют каких-либо признаков. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. ХВГС часто выявляют у лиц, не имеющих проявлений, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
• Как правило, для лиц с ХВГС характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6-12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.
• Тестирование на ХВГС нужно пройти, если:
-вы употребляли наркотики в прошлом;
-у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
-вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
-вы получали гемодиализ;
-имеются отклонения в печеночных пробах;
-вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
-вы инфицированы ВИЧ;
-если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на HCV-инфекцию.
• Диагностика ХВГС включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких тестов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к HCV (антитела к вирусу — это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.
• Генотип вируса — это генетическая вариация (штамм) HCV. Существует несколько генотипов вируса С. В России распространены типы 1, 2 и 3. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности противовирусной терапии. Так, при генотипе 1 терапия обычно длится 48 недель, а при типах 2 и 3 — 24 недели.
• Вирусная нагрузка (концентрация вируса в крови) — анализ, показывающий количество вируса в плазме крови. Измеряется в ME/мл и копии/мл. Данный тест используется при оценке эффективности лечения. Не существует прямой связи между вирусной нагрузкой и тяжестью поражений печени.
• Высокой считается нагрузка свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл.
• Не существует специальных средств для лечения острого ГС. Врачи обычно назначают дезинтоксикационную терапию, рекомендуют отдых, адекватное питание, обильное питье.
• Проведение монотерапии интерфероном альфа-2 в острый период в большинстве случаях предотвращает развитие хронической инфекции.
• Целью проведения противовирусной терапии является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Этот термин означает длительное отсутствие признаков воспаления печени при неопределяемом уровне вируса в крови. Часть пациентов с УВО полностью избавляются от вируса, другая — достигает длительной, зачастую — пожизненной ремиссии заболевания. К сожалению, доступных методов диагностики, гарантирующих полное удаление вируса из организма, на сегодняшний день не существует, поэтому все вылечившиеся пациенты должны ежегодно проходить тесты методом ПЦР и не могут стать донорами крови и органов

• Каждый человек должен обсудить схемы противовирусной терапии с врачом, который специализируется на лечении HCV-инфекции. Это может быть специалист по инфекционным болезням, либо гепатолог (специалист по болезням печени). Люди с ХВГС должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В противовирусной терапии используется комбинация двух лекарственных средств — интерферон и рибавирин. Однако не каждый человек с ХВГС требует лечения. Кроме того, препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых больных. Совсем недавно к стандартной терапии стали добавлять третий компонент — так называемый, ингибитор протеазы, который существенно повышает процент вылеченных пациентов, особенно больных с первым генотипом вируса.
• Примерно у 15%-25% инфицированных людей вирус «уходит» без лечения, и хроническая инфекция не развиваться. Пока не понятно, почему это происходит у части инфицированных.
• Людям с ХВГС следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о необходимости вакцинации от гепатита В и A.
• Стоимость терапии зависит от выбора противовирусных препаратов и тактики лечения. Она может составлять от 2000$ до 25000$ (а при добавлении ингибиторов — до 70000$).
• На сегодняшний день есть региональные и национальные программы по льготному и бесплатному предоставлению препаратов для терапии.
• Инфицированные люди не могут быть уволены с работы по причине инфицирования, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.
• Коинфекция ВИЧ и HCV означает инфицирование, как вирусом ВИЧ, так и гепатитом С. Коинфекция более распространена у лиц, употребляющих инъекционные наркотики. В действительности 50% -90% ВИЧ-инфицированных лиц, использующих инъекционные наркотики, также имеют HCV-инфекцию.
• Если у вас выявлены антитела к HCV, вы не можете быть донором крови, спермы или органов, поскольку это может привести к инфицированию других людей.
• Пока существуют вакцины лишь от гепатита А и В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.
• HCV может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней.
• Любые пятна крови, в том числе сухая кровь, которая может содержать вирус, должны быть обработаны с помощью раствора одной части хлорсодержащего отбеливателя на 10 частей воды. При этом нужно использовать одноразовые резиновые перчатки