Гепатит C: общие факты
Гепатит С – это вирусное заболевание, близкое по своим характеристикам к гепатиту В и имеющее склонность к переходу в хроническую форму.
В последние годы рост заболеваемости гепатитом С в России связан, по мнению эпидемиологов, с увеличением количества наркоманов, практикующих внутривенное введение наркотиков.
Распространение гепатита С от матери к плоду, а также половой путь инфицирования встречаются гораздо реже, чем при гепатите В, так как концентрация вируса в крови, сперме и других биологических жидкостях организма гораздо ниже.
Особенности вируса гепатита С (HCV)
Важнейшая особенность этого вируса – генетическая неоднородность, ведущая к большому разнообразию форм (выделяют 6 генотипов и более 90 субтипов HCV и их вариантов вируса). Генотипы 1 (он распространен на территории РФ) и 4 характеризуются высокой устойчивостью к лечению, склонностью к мутациям, в связи с чем человек может инфицироваться несколько раз разными генотипами.
Пути инфицирования гепатитом С
Основной путь – парентеральный (при переливании зараженной крови и ее компонентов).
Высок риск заражения гепатитом у наркоманов при использовании общих шприцев (у них часто выявляют микст-гепатиты, то есть инфицирование сразу гепатитом В, С и D).
Возможно заражение при трансплантации органов и при проведении гемодиализа.
Контактно-бытовой и половой пути составляют не более 10% всех случаев заражения этим видом гепатита.
Часто выявить источник заражения не удается.
Особенности вирусного гепатита С
Для развития заболевания необходимо попадание вируса в печень. Очень редко наблюдаются внепеченочные поражения (в лимфоидной ткани), что связано с нарушением иммунитета и/или склонностью к аутоиммунным заболеваниям.
В отличие от гепатита В, антитела при гепатите С появляются поздно, уже после повышения печеночных проб (АЛТ), обычно через 1,5-2 месяца после инфицирования.
Проявления острого вирусного гепатита С
Инкубационный период может длиться от 2 до 26 недель, часто встречаются безжелтушные формы (более 80%), протекающие бессимптомно, легче других форм острых вирусных гепатитов.
Симптомы не являются особо характерными и могут исчезать через несколько недель после снижения уровня АЛТ. Это ведет к поздней диагностике и, соответственно, к развитию тяжелых осложнений.
В некоторых случаях гепатит С протекает тяжело, с выраженной симптоматикой. Летальность при остром вирусном гепатите С обычно не наблюдается.
Прогноз
Выздоравливают при гепатите С не более 15% больных. В 70-80% случаев заболевание переходит в хроническое вирусоносительство или хронический гепатит.
Хроническое носительство характеризуется очень длительным отсутствием симптомов заболевания и нормальными показателями значений сывороточных ферментов, но при биопсии печени выявляются признаки хронического ее поражения.
Серьезность прогноза заболевания связана не только с развитием цирроза печени, но и с вероятностью развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
