Гепатит А

Гепатит А – распространенное острое инфекционное заболевание печени, известное еще под названиями болезнь Боткина или желтуха. Врачи ее называют одной из болезней грязных рук.

Признаки

Проявление симптомов зависит от стадии заболевания. Так, во время инкубационного периода, который длится от 10 до 45 дней, заболевание никак не проявляется. В преджелтушном периоде (от 3 до 10 дней) поднимается температура до 38-40 градусов, появляются головная и мышечная боли, снижение аппетита, тошнота и чувство дискомфорта «под ложечкой». Могут возникнуть симптомы, напоминающие отравление — тошнота, рвота, понос, урчание и боль в животе. Затем наступает желтушный период, при котором общее состояние значительно улучшается. Склеры, кожа лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее рук и ног окрашиваются в желтый цвет. Отмечается потемнение мочи, обложенность языка, расстройство сна, брадикардия, снижение артериального давления. Печень в этот период увеличена, плотной консистенции, слегка болезненна при пальпации. На 7-10-й день желтуха начинает уменьшаться.

В постжелтушный период медленно уменьшаются размеры печени. Больные чувствуют себя вполне здоровыми. Но период выздоровления длится 2-3 месяца, иногда до 1 года. В итоге все клинические и лабораторные признаки заболевания исчезают.

Описание

Вирус гепатита А передается через воду, пищевые продукты, грязные руки, различные предметы. Он содержится в биологических субстратах (моча, кал, кровь и др.) и ткани печени. Случается заражение через плазму крови — при переливании крови и продуктов ее переработки, при половых контактах, преимущественно нетрадиционных. В целом, единственный источник инфекции — больной человек.

Вспышки заболевания гепатитом А часто возникают в детских коллективах и любых других при нарушении санитарного благополучия.

Очень часто гепатитом A можно заразиться во время путешествия. Из «не привитых» туристов, которые посещают развивающиеся страны (независимо от «звездности» отеля) заболевают гепатитом А трое на 1000 путешественников за каждый месяц проживания. С уменьшением «звездности» отеля или снижением стандартов гигиены заболеваемость возрастает до 2% за каждый месяц проживания. Да и наша страна в отношении «болезни грязных рук» тоже считается развивающейся. Россия, конечно, не Египет или Куба, но все же считается территорией со средней распространенностью гепатита А, и заразиться гепатитом у нас нетрудно даже в дорогом ресторане.

Диагностика

Диагноз «гепатит А» ставит инфекционист на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Для этого нужно сделать:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на сифилис;
определение в крови антител к вирусу гепатитов А и С;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
флюорографию;
электрокардиограмму.

В некоторых случаях может также понадобиться фиброгастродуоденоскопия.

Лечение

В раннем возрасте инфекция протекает легко, даже может быть безжелтушной. В старшем — тяжесть инфекции возрастает, возможны рецидивирующие и затяжные формы с продолжительностью течения заболевания до нескольких месяцев. Больному назначаются постельный и полупостельный режим, лечебное питание, желчегонные препараты, минеральные воды, поливитамины. Иногда назначается дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (введение растворов, разбавляющих кровь, содержащую токсины, и способствующих их выведению).

Как правило, человек полностью выздоравливает, и у него остается стойкий иммунитет. Поэтому многие ошибочно считают, что гепатит А лечить не нужно – пройдет сам. Ну, в крайнем случае, попьешь травки. Фитотерапия действительно полезна при заболеваниях печени, но самолечением заниматься не нужно, при любом подозрении на гепатит нужно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий и осложнений.

Диета в остром периоде должна быть полноценной, высококалорийной, с достаточным содержанием белка. Обычно врач назначает диету №5 с исключением алкоголя, жирного, острого, жареного, копченого и т.д., с дробным 4-5-разовым приемом пищи. Полезны кисломолочные продукты.

Профилактика

Прежде всего, это — гигиеническое воспитание в семьях, дошкольных и образовательных учреждениях, правильный подход к пищевым продуктам (необходимо тщательно мыть все твердое и кипятить жидкое!), организация безопасного водоснабжения.

Разумеется, в качестве специфической профилактики рекомендуется вакцинопрофилактика гепатита А. Между прочим, в развитых стран эта прививка является обязательной. По правилам, которые, к сожалению, не соблюдаются в нашей стране, все ранее не вакцинированные лица, путешествующие в страны со средним или высоким уровнем распространенности гепатита А или живущие и работающие в таких странах, должны быть вакцинированы против гепатита А. Прививаться также должны страдающие различными хроническими заболеваниями печени, особенно гепатитом С. Инфицирование гепатитом А на фоне хронической печеночной патологии может привести к серьезным и даже фатальным осложнениям.