Этиология и эпидемиология птичьего гриппа
тиология птичьего гриппа
Птичий грипп — это инфекционная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса гриппа, типа А.
Вирусы гриппа отличаются по типу гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N): описано 15 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус гриппа A может иметь резервуаром птиц, животных, человека. Однако для каждого подвида гриппа до последнего времени был характерен свой хозяин. Основные человеческие подвиды гриппа включают — H1N1, H3N2, H1N2, и H2N2.
Однако за последнее время несколько подтипов птичьего гриппа прошли межвидовой барьер и вызвали заболевание у человека. Передающиеся от птицы к человеку — H5N1, H9N2, H7N7, H7N2, H7N3. Циркулирующие в настоящее время в Азии штаммы H5N1 высоко патогенны для птиц, человека и животных из семейства кошачьих.
Известно, что трахея свиней содержит рецепторы как птичьих, так и человеческих вирусов, поэтому вероятна реассортация и репликация человеческого и птичьего вирусов в теле этого домашнего животного.
В настоящее время теория механизма образования новых штаммов вируса гриппа, включая птичий грипп, основана на рекомбинации генов вируса гриппа животных (птиц, свиней) и человека, не имеющему к нему готовых факторов защиты – клеточного и гуморального иммунитета. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК. В случае, если в одном организме (например, свиньи) встречаются два разных вируса гриппа, то они могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты друг с другом. Так появляются новые ассортантные штаммы вируса. Вирус птичьего гриппа относится к категории быстро мутирующих. Появившись у птиц, он приобрел возможность «менять хозяина», то есть заражать свиней и человека. Если он начнет распространяться, то может возникнуть пандемия. Для птичьего гриппа характерна заболеваемость детей, летальность в группе детей составляет свыше 80 %.
Эпидемиология птичьего гриппа
Уровень заболеваемости остаётся невыясненным. Возникновение случаев гриппа А(H5N1) среди людей в Юго-Восточной Азии сопровождало вспышки заболевания у птиц. Экстенсивное распространение вируса создает угрозу для большого количества людей.
Полученные эпидемиологические данные свидетельствуют о более частой, чем считалось ранее, передаче высокопатогенного вируса птичьего гриппа человеку, при этом возникшее заболевание протекает в лёгкой форме. Для передачи необходим тесный контакт с птицей. Для подтверждения полученных данных необходимо проведение микробиологических исследований.
Если передача от птиц человеку происходит чаще, повышается риск рекомбинации вирусов птичьего и человеческого гриппа, которая может произойти при инфицировании человека обоими вирусами.
Птичий грипп передаётся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём, а также путём прямого и опосредованного контакта. Накоплены данные о передаче инфекции от птиц человеку, возможном заражении человека из окружающей среды и ограниченные противоречивые данные о заражении человека человеком. Предполагаемые случаи внутрисемейного заражения и один явный случай заражения матери от ребёнка указывают на возможность передачи гриппа А (H5N1) от человека человеку.
Учитывая устойчивость вируса в окружающей среде, возможно заражение человека при попадании вируса в рот или в глаза с водой при купании или с рук, на которых вирус мог оказаться после контакта с контаминированными предметами. Инфицированию может также способствовать использование не переработанных фекалий птиц в качестве удобрения.
