Эндемические риккетсиозы. Диагностика и лечение эндемических риккетсиозов
Риккетсиозы эндемические (антропозоонозы) — группа трансмиссивных острых инфекционных заболеваний, имеющих ряд общих патогенетических и иммунологических характеристик, но отличающихся клиническими проявлениями. Человек инфицируется и заболевает ими при нахождении в эндемических природных очагах. Для окружающих такие больные не опасны. Все эндемические риккетсиозы протекают циклически с выраженной интоксикацией, характерными поражениями мелких кровеносных сосудов, нервной системы, сыпью (кроме лихорадки Ку). Для некоторых из них на месте внедрения возбудителя на коже типичен первичный аффект с регионарным лимфаденитом.
Все они вызываются риккетсиями, каждый вид из которых имеет свою специфическую антигенную структуру, что позволяет дифференцировать эти болезни не только на основании клинических проявлений и эпидемиологических данных, но и при постановке серологических реакций. Морфологически они отличаются полиморфизмом. Биологически их объединяет внутриклеточное паразитирование, которое происходит в основном в эндотелии капилляров и прекапилляров. Малоустойчивы во внешней среде; погибают при нагревании и при воздействии дезинфицирующих средств. Чувствительны к антибиотикам, включая тетрациклины. При лихорадке Ку заражение происходит пищевым, аспирационным (аэрогенно-пылевым) и контактным путями, поэтому первичный аффект отсутствует. При всех других эндемических риккетсиозах в месте внедрения возбудителя на коже формируется первичный аффект с регионарным лимфаденитом. Размножение попавших в организм риккетсий происходит в клетках эндотелия кровеносных сосудов, серозных оболочек, ретикулогистиоцитарной системы с образованием специфических гранулем. Развивается универсальный эндоваскулит, повышается сосудистая проницаемость с выходом эритроцитов в ткани, вследствие этого появляется сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки и внутренние органы.
